ماكس سمولير

ماكس سمولير

ولد ماكس سمولر في روسيا. يُزعم أنه قام بتنفيذ العديد من روبيات الجواهر في شبه جزيرة القرم. انتقل إلى لندن حيث ارتبط بمجموعة من الثوار الروس من بينهم بيتر بياكتو (بيتر الرسام) ، ياكوف بيترز ، جورج غاردشتاين ، فريتز سفارز ، كارل هوفمان ، جون روزين وويليام سوكولو.

في 21 نوفمبر 1910 ، طلب Smoller ، مستخدماً الاسم جو ليفي ، استئجار منزل ، 11 مبنى للصرافة. كان إيجاره عشرة شلنات في الأسبوع ، وتملكه في الثاني من ديسمبر. استأجر فريتز سفار 9 مبانٍ للصرافة في 12 ديسمبر. أخبر المالك أنه يريده لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع لتخزين سلع عيد الميلاد ودفع مبلغًا قدره خمسة شلن. صديق آخر ، جورج جاردشتاين ، اقترض المال حتى يتمكن من شراء كمية من المواد الكيميائية ، وكتاب عن لحام المعادن بالنحاس وقطع المعادن بالحمض.

في السادس عشر من ديسمبر عام 1910 ، حاولت عصابة يُعتقد أنها ضمت سمولر وسفارز وجاردشتاين وبيتر بياكتو (بيتر الرسام) وياكوف بيترز ويوركا دوبوف وكارل هوفمان وجون روزين وويليام سوكولو اقتحام مؤخرة هنري هاريس. متجر المجوهرات في Houndsditch ، من Exchange Buildings في cul-de-sac خلف. التلغراف اليومي ذكرت: "منذ حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، تم استئجار هذا المنزل المحدد في مباني التبادل وذهب للعيش هناك رجلين وامرأة. لم يكن الجيران معروفين إلا قليلاً ، وكانوا هادئين للغاية ، كما لو كانوا ، في الواقع ، للهروب من الملاحظة. يقال إنهم كانوا أجانب في المظهر ، وأن حي Houndsditch بأكمله يحتوي على عدد كبير من الأجانب ، ولم يكن الإبعاد نادرًا ، ولم يخلق وصول هذه الأسرة الجديدة أي تعليق. ومع ذلك ، من الواضح أن الشرطة كان لديها سبب للشك نواياهم. دائمًا ما يتم تسيير دوريات في الحي بشكل جيد. قبل الساعة 11:30 بقليل ، كانت هناك أصوات في الجزء الخلفي من مباني هؤلاء الوافدين الجدد أو في متجر السيد هاريس لفتت انتباه الشرطة ".

سمع صاحب متجر مجاور ، ماكس ويل ، دقاتهم ، وأبلغ شرطة مدينة لندن ، ووصل تسعة ضباط غير مسلحين إلى المنزل. طرق الرقيب روبرت بنتلي باب 11 مبنى للصرافة. فتح الباب من قبل جاردشتاين وسأله بنتلي: "هل كنت تعمل أو تطرق في الداخل؟" لم يرد عليه بنتلي وانسحب داخل الغرفة. فتح بنتلي الباب برفق ، وتبعه الرقيب براينت. كان الشرطي آرثر سترونجمان ينتظر في الخارج. "فتح الباب من قبل شخص لم أره. وبدا أن رقيب الشرطة بنتلي أجرى محادثة مع هذا الشخص ، ثم أغلق الباب جزئيًا ، وبعد ذلك بوقت قصير ، دفعت بنتلي الباب ودخلته."

وفقًا لما ذكره دونالد رومبلو ، مؤلف كتاب حصار شارع سيدني (1973): "تقدم بنتلي أبعد من ذلك إلى الغرفة. وأثناء قيامه بذلك ، فتح الباب الخلفي وسار رجل ، تم التعرف عليه عن طريق الخطأ على أنه غاردستين ، بسرعة إلى الغرفة. كان يحمل مسدسًا أطلقه وهو يتقدم مع برميل يشير نحو بنتلي غير المسلحة. وبينما كان يطلق النار كذلك فعل الرجل على الدرج. الرصاصة التي أطلقت من الدرج مرت عبر حافة خوذة بنتلي ، عبر وجهه وخرجت من خلال مصراع خلفه ... أصابته أول رصاصة بنتلي في كتفه والثاني مر من خلال رقبته تقريبًا مما أدى إلى قطع الحبل الشوكي. وترنح بنتلي إلى الخلف مقابل الباب نصف المفتوح وسقط للخلف فوق عتبة الباب بحيث كان يرقد نصفه ونصفه خارج المنزل ".

يتذكر الرقيب براينت في وقت لاحق: "على الفور رأيت رجلاً قادماً من الباب الخلفي للغرفة بين بنتلي والطاولة. في 6 يناير ذهبت إلى جثة مدينة لندن ورأيت جثة وتعرفت على الرجل. لقد لاحظت كان يحمل مسدسًا في يده ، وبدأ على الفور في إطلاق النار باتجاه كتف بنتلي الأيمن. كان في الغرفة. تم إطلاق الطلقات بسرعة كبيرة. سمعت بوضوح 3 أو 4. رفعت يدي في الحال وشعرت سقطت يدي اليسرى وسقطت على ممر المشاة. على الفور بدأ الرجل في إطلاق النار على بنتلي ترنح إلى الخلف على عمود باب الفتحة في الغرفة. صدمني مظهر المسدس باعتباره طويلًا. أعتقد أنني يجب أن أعرف واحدًا مشابهًا مرة أخرى إذا رأيته. برميل واحد فقط ، وبدا لي أنه برميل أسود. أتذكر بعد ذلك الاستيقاظ والتأرجح بجوار الحائط لبضع ياردات حتى استردت نفسي. كنت أذهب بعيدًا عن كاتلر ستريت. لابد أنني أصبت بالدوار لأن لدي تذكر خافت للغاية لما حدث بينيد ثم ".

ركض كونستابل إرنست وودهامز لمساعدة بنتلي وبراينت. أطلق عليه أحد المسلحين النار على الفور. حطمت رصاصة ماوزر عظم فخذه وسقط مغشيا عليه على الأرض. جاء رجلان مسلحان من داخل المنزل. تذكر سترونجمان فيما بعد: "رجل يبلغ من العمر حوالي 30 عامًا ، ارتفاعه 5 أقدام و 6 أو 7 ، وجه رقيق شاحب ، وشعر مجعد داكن وشارب داكن ، يرتدي بدلة جاكيت داكن ، بدون قبعة ، الذي وجه المسدس في اتجاه الرقيب تاكر وأنا ، أطلق النار بسرعة ، وأصيب الرجل القوي في ذراعه ، لكن الرقيب تشارلز تاكر أصيب برصاصتين ، مرة في الفخذ ومرة ​​في القلب ، وتوفي على الفور تقريبًا.

عندما غادر جورج غاردستين المنزل ، تعامل معه الشرطي والتر شوات الذي أمسكه من معصمه وحاربه لحيازة بندقيته. ضغط جاردشتاين على الزناد بشكل متكرر ودخلت الرصاصات ساقه اليسرى. تمكن تشوات ، الذي كان رجلاً ضخمًا عضليًا يبلغ طوله 6 أقدام و 4 بوصات ، من التمسك بغاردشتاين. هرع أعضاء آخرون من العصابة لمساعدة غاردشتاين ووجهوا أسلحتهم نحو تشوات وأصيب خمس مرات أخرى. أصابت إحدى هذه الرصاصات غاردشتاين في ظهره. أخرج الرجال تشوات من جاردشتاين وحملوه من مسرح الجريمة.

ياكوف بيترز ، يوركا دوبوف ، بيتر بياكتو وفريتز سفار ، نصف جر ونصف جر غاردشتاين على طول شارع كاتلر. كاد إسحاق ليفي ، بائع سجائر ، أن يصطدم بهم. رفع بيترز ودوبوف أسلحتهما ووجههما إلى وجه ليفي فسمح لهما بالمرور. خلال النصف ساعة التالية ، تمكنوا من جر الرجل المصاب بجروح بالغة عبر شوارع إيست إند الخلفية إلى 59 شارع غروف. ماكس سمولير ونينا فاسيليفا ذهبوا إلى طبيب اعتقدوا أنه قد يساعد. رفض وهدد بإبلاغ الشرطة.

في النهاية أقنعوا الدكتور جون سكانلون بعلاج جاردشتاين. اكتشف أن رصاصة جاردشتاين استقرت في مقدمة صدره. سأل سكانلون جاردشتاين عما حدث. وادعى أن أحد أصدقائه أصيب بطلق ناري. ومع ذلك ، فقد رفض نقله إلى المستشفى ، وهكذا ، غادر سكانلون ، بعد إعطائه بعض الأدوية لتسكين الألم وتلقي رسومه البالغة عشرة شلنات ، ووعد بالعودة لاحقًا. على الرغم من رعايتها من قبل سارة تراسيونسكي ، توفي غاردشتاين في وقت لاحق من تلك الليلة.

في اليوم التالي ، أخبر الدكتور سكانلون الشرطة عن علاج جاردشتاين من جروح ناجمة عن طلقات نارية. وصل المحقق المحقق فريدريك وينسلي والرقيب المحقق بنجامين ليسون للعثور على وثائق تحترق Trassjonsky. بعد ذلك بوقت قصير ، أ ديلي كرونيكل وصل الصحفي: "الغرفة نفسها يبلغ ارتفاعها حوالي عشرة أقدام في تسعة ، وارتفاعها حوالي سبعة أقدام. وتزين الجدران بورق مبهرج ، وثُبت طبعتان أو ثلاث نسخ مسرحية رخيصة. سرير حديدي ضيق مطلي باللون الأخضر ، برأس غريب الشكل و القدم تواجه الباب. كان على السرير مرتبة صوفية ممزقة وقذرة ، وكمية من الملابس الملطخة بالدماء ، ووسادة ملطخة بالدماء وعدة مناشف مليئة بالدماء. وتحت النافذة كانت توجد آلة خياطة خيطية وطاولة متهالكة ، مغطى بقطعة قماش الخلد ، ويحتل وسط الغرفة. ويوجد فوقها فنجان وصحن ، وزجاج مكسور ، وسكين وشوكة ، وزجاجتان وزجاجة دواء. تتناقض بشكل غريب مع الأوساخ والقذارة ، تم وضع سيف خشبي ملون على الطاولة ، وآخر ، تم ربطه بحزام من الورق الفضي ، تم وضعه على مكتب مكسور مدعوم على كرسي. كان الموقد أكثر ص ثلوج من الأواني الفخارية وقطعة أو اثنتين وقطعة صغيرة من الخبز. تحمي النافذة ستارة متوسطة وممزقة وشريط من الستارة ، ولفافة من وبر الجراح على المكتب. كانت الأرضية عارية وقذرة ، ومثل المدفأة ، تناثرت أعواد الثقاب المحترقة وأطراف السجائر - تمامًا مكان كئيب وبائس نُقل إليه الجرحى اليائس ليموت. "وصف صحفي آخر القتيل" بأنه وسيم مثل أدونيس - جثة جميلة جدا ".

بدأت محاكمة جرائم هاوندسدتش في أولد بيلي في الأول من مايو. ووجهت إلى ياكوف بيترز ويوركا دوبوف تهمة القتل العمد. اتُهم بيترز ودوبوف وسمولر وكارل هوفمان وجون روزين بمحاولة سرقة محل مجوهرات هنري هاريس. اتُهمت سارة تراسيونسكي ونينا فاسيليفا بإيواء مجرم مذنب بارتكاب جريمة قتل.

استغرقت الكلمة الافتتاحية لأ. هـ. بودكين ساعتين وربع. وقال إن جورج جاردشتاين قتل روبرت بنتلي وتشارلز تاكر ووالتر تشوات وسمولر أطلقوا النار على جاردشتاين عن طريق الخطأ. لم يتأثر القاضي وليام جرانثام بالأدلة المقدمة وأمر هيئة المحلفين بالقول إن الرجلين ، اللذين لم يكن ضدهما دليل على إطلاق النار ، غير مذنبين بارتكاب جريمة قتل. وأضاف جرانثام أنه يعتقد أن الشرطي قتل على يد جورج جاردستين وفريتز سفارز وويليام سوكولو. "كان هناك ثلاثة رجال يطلقون النار وأعتقد أنهم لقوا حتفهم".

كان الشاهد الرئيسي للادعاء الذي ربط بيترز ودوبوف بجاردستين هو إسحاق ليفي ، الذي رأى الرجال يجرونه على طول شارع كاتلر. تعرض ليفي لهجوم شرس من محامي الدفاع. بعد شهادته ، قال القاضي غرانثام إنه إذا لم يكن هناك دليل آخر على تحديد الهوية ، فلن يتمكن من السماح لأي هيئة محلفين بإصدار حكم بالإدانة في بيان ليفي غير المؤكّد. بعد أن أوضح ملخص جرانثام أنه لا ينبغي إدانة أي من الرجال بالكسر والدخول ، وجدت هيئة المحلفين أنهم جميعًا غير مذنبين وتم إطلاق سراحهم.

مرت خمسة أشهر منذ 16 ديسمبر / كانون الأول ، عندما قُتل ثلاثة من رجال شرطة المدينة على يد عصابة من اللصوص الأجانب المسلحين وأصيب شرطيان آخران بجروح خطيرة. لم يعاقب القانون أي واحد من قتلةهم. جاردستين ، أحد القتلة ، أصيب بجروح قاتلة برصاصة صدفة من أحد حلفائه. لقي اثنان آخران من أفراد العصابة مصرعهم في معركة شارع سيدني في يناير. لكن من المؤكد أن المتورطين كانوا كثيرين. ليس من اللطيف أو المرضي أن يكون العديد من المسؤولين عن الجريمة والعديد من شركائهم قد هربوا ولا يزالون طلقاء.

بالكاد يمكن تهنئة الشرطة على نجاحها في التعامل مع هذه المؤامرة الهائلة. ولكن ، عذرًا ، يجب أن نتذكر أنه في مجموعة السكان الفضائيين الهائلة في شرق لندن ، من الصعب الحصول على أدلة أو استنزاف الجاني.


عن طريق الفم:
كبسولات ممتدة المفعول (Verelan PM (R)):
- الجرعة الأولية: 200 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم قبل النوم (الجرعة المعتادة في التجارب السريرية) في حالات نادرة ، قد يكون هناك ما يبرر الجرعات الأولية من 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم في وقت النوم في المرضى الذين لديهم استجابة متزايدة للفيراباميل (على سبيل المثال ، منخفضة مرضى الوزن)
- جرعة الصيانة: يجب أن تستند المعايرة التصاعدية إلى الفعالية العلاجية وتقييم السلامة بعد حوالي 24 ساعة من الجرعات. إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية بالجرعة الأولية ، فقد يتم معايرتها لأعلى.
- الجرعة القصوى: 400 مجم / يوم

أقراص ممتدة المفعول (Covera HS (R)):
- الجرعة الأولية: 180 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم قبل النوم
- جرعة الصيانة: إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية بالجرعة الأولية ، فيمكن معايرتها بالزيادة.
- الجرعة القصوى: 480 مجم / يوم

أقراص المفعول الفوري (كالان (ص)):
- الجرعة الأولية: 80 ملغ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم بدلا من ذلك ، 40 ملغ شفويا 3 مرات في اليوم يمكن اعتبارها في المرضى الذين قد يستجيبون لجرعات أقل (على سبيل المثال ، قامة صغيرة ، كبار السن)
- جرعة الصيانة: يجب أن تعتمد المعايرة التصاعدية على الفعالية العلاجية ، ويتم تقييمها في نهاية فترة الجرعات.
- الجرعة القصوى: 480 مجم / يوم

كبسولات مستمرة الإطلاق (Verelan (R)):
- الجرعة الأولية: 240 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح (الجرعة المعتادة في التجارب السريرية) أو 120 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح عند المرضى الذين قد يكون لديهم استجابة متزايدة للفيراباميل (على سبيل المثال ، قامة صغيرة)
- جرعة الصيانة: يجب أن تستند المعايرة التصاعدية إلى الفعالية العلاجية وتقييم السلامة بعد حوالي 24 ساعة من الجرعات. إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية بالجرعة الأولية ، فقد يتم معايرتها لأعلى.
- الجرعة القصوى: 480 مجم / يوم

أقراص ممتدة المفعول (Calan SR (R) ، Isoptin SR (R)):
- الجرعة الأولية: 180 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح مع الطعام: بدلاً من ذلك ، قد يكون هناك ما يبرر 120 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح مع الطعام في المرضى الذين قد يكون لديهم استجابة متزايدة للفيراباميل (على سبيل المثال ، قامة صغيرة)
- جرعة الصيانة: يجب أن تستند المعايرة التصاعدية إلى الفعالية العلاجية وتقييم السلامة أسبوعياً ، بعد حوالي 24 ساعة من الجرعة السابقة. إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية بالجرعة الأولية ، فقد يتم معايرتها لأعلى.
- الجرعة القصوى: 480 مجم / يوم

تعليق:
- تم استخدام جرعات يومية من 360 و 480 مجم ولكن لا يوجد دليل على أن الجرعات التي تزيد عن 360 مجم لها تأثير إضافي.

يستخدم:
- إدارة وعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي


أخبار وأحداث أمبير

 

 

(الدكتورة لورا سمولر والطالبة الخريجة ألما بيتراس ، تهانينا ألما!) (جاكي ريزو والدكتورة لورا سمولر يستعدان للاحتفال بخريجينا الجدد) (المتحدث الرسمي في حفل التخرج أليسا نيلسون) (مدير الدراسات الجامعية الدكتور بابلو سييرا سيلفا يدلي بملاحظاته الافتتاحية )

تهانينا لخريجي عام 2021

(هدايا كبار مصفوفة قبل البدء)

(أعضاء هيئة التدريس والموظفين بقسم التاريخ يهنئون الطلاب بإنجازاتهم) & # 160

لمشاهدة حفل دبلومة 2021 قم بزيارة https://youtu.be/t7A-D6ZWqS8. 

فئة التخصصات التاريخية لعام 2021:

  • جوشوا ماكول ألون ، فانوات آيانابوترا ، نيكول بابكوفسكي ، فورست إيمرسون بورنهام ، جيسيكا تشانغ ، جوردان بول كليمنت ، إيرين ديتريك ، أندرو سكوت دين شابيرو ، شيفي جوناوردان ، إدوارد هوك ، رايان هولمز ، هانا ماري جاك ، كايلي كيسيلبيرج ، جيسي كلاوبر ، ليونارد كوبلنس ، إيلين كوبيتس ، إليانور إريكو تسوتشيا لينوي ، بيتر لوف ، أليسا نيلسون ، ساخيل بافانا نتشانجاس ، ألما بيتراس ، نافيد سجادي ، هرنان سانشيز جارسيا ، ماكس ستيرن ، سامانثا توريلاس ، ميكايلا والاس ، ماثيو ويلر ، أدا وايتمان

فئة 2021 تاريخ القصر: & # 160

  • كيلسي بارتليت ، ليام بيثليندي ، سارة بوش ، كاثال برانيجان ، غريس كونهيد ، دانيال دروري ، كيوي هو ، مايا ليبارد ، كاتيا مولر ، مازيد مهيت ، هانا أو & # 8217 كونور ، جوشوا رادين ، زيمينا رييس توريس ، لوكاس شابيرو ، ماثيو تريفيساني ، فافيولا فيلاسكيز ، هايدن ويليامز

الجوائز والجوائز الجامعية في التاريخ:

جائزة ويلسون كوتس لكبار الشخصيات في التاريخ

للطالب الذي كتب أفضل مقال في القسم هذا العام.

إليانور إريكو تسوتشيا لينوي

& # 8220 The Aum Affair: الرقابة والمنح الدراسية ووسائل الإعلام في ردود الفعل اليابانية على الإرهاب & # 8221

ملحوظة. جائزة إليسون

إلى أعضاء الطبقة العليا الذين يركزون في التاريخ & # 160الذين قاموا بأفضل عمل في القسم.

إليانور إريكو تسوتشيا لينوي و ألما بيتراس

جائزة ندوة التاريخ

إلى تخصص التاريخ الذي كتب أفضل ورقة دراسية على مستوى HIS 300W.

إيلي واسون

& # 8220 عباءة لكلمة الله: المعتقدات المروعة لفرع داود في واكو & # 8221

جائزة يوجين إتش ويب

إلى الطالب الجامعي الذي قام بأفضل عمل في & # 160دورة تتناول تجربة السود في أمريكا.

ارول مالهوترا

جائزة هربرت لورانس سادينسكي التذكارية

إلى أفضل ورقة تاريخ جامعية حول جانب من جوانب الحرب العالمية الثانية.

جيسيكا تشانغ

& # 8220 إيريس تشانغ وإحياء ذكرى مذبحة نانجينغ & # 8221

جائزة هيو ماكنزي التذكارية

إلى نساء السنة الأولى اللائي أظهرن أعلى إنجاز واهتمام & # 160في دورة التاريخ ، وللسيدات في السنة الأولى اللواتي أظهرن & # 160أعظم تحسن في مسار التاريخ.

آمنة أرين ، كلير باكاك ، إيزابيلا كيلي ، و نادية موراليس

كريستوفر لاش زميل في التاريخ

في كل عام ، يدعو القسم مجموعة مختارة من كبار تخصصات التاريخ ليصبحوا زملاء كريستوفر لاش. يسجل زملاء لاش في مشاكل مستوى الدراسات العليا المتطلبة في التحليل التاريخي خلال فصل الخريف من سنتهم الأخيرة.

إليانور إريكو تسوتشيا لينوي ، أليسا نيلسون ، و ألما بيتراس

فاي بيتا كابا:

فاي ألفا ثيتا:

نيكول بابكوفسكي ، هانا جاك ، أليسا نيلسون ، آدا ويتمان & # 160

مبروك للمشاركين في برنامج الشرف لدينا!

كانت الندوة التي عقدت في 3 مايو 2021 تتويجًا لبرنامج الشرف لهذا العام وإثباتًا للبحث التاريخي المبتكر الذي يقوم به طلابنا.

تكريم الطلاب والأوراق: & # 160

  • إدوارد هوك
    • & # 8220 الظلال والأوهام: & # 8216 أرض الدفن الهندية & # 8217 الخرافة & # 8221
      • الملخص: سمة مميزة لسينما الرعب ، وقصص أشباح نار المخيم ، والبشائر السيئة بشكل عام ، ظهرت الخرافة & # 8220Indian الدفن & # 8221 في شيء يشبه شكلها الحديث خلال أوائل سبعينيات القرن الماضي ، وكانت من العناصر الأساسية للفولكلور الأمريكي في الضواحي منذ ذلك الحين. الفكرة المركزية للأسطورة مرنة ولكنها مميزة: وجود & # 8220 مقبرة هندية & # 8221 تحت سياج اعتصام أبيض تمتلك أمريكا القوة لجلب الحظ السيئ ، وإنتاج ظواهر خارقة للطبيعة ، و / أو التسبب في أن يصبح الناس غير الأصليين المطمئنين. عنيفة أو قاتلة تجاه بعضها البعض. ترتبط الخرافات أساسًا برعب عالم السبعينيات والثمانينيات ، لكنها أثبتت مرونتها في العقود التي تلت ذلك ، وهي تتعامل مع أسئلة قوية حول المكان ، والأصل ، والاستعمار ، والعنف التي كانت موجودة في روح العصر الأمريكي منذ قرون. يكرم تاريخي الأطروحة والظلال والأوهام: The & # 8220Indian Burial Ground & # 8221 الخرافة ، ويقيم تصوير مواقع المقابر الأصلية في الأفلام والخيال والأدب الأكاديمي عبر التاريخ الأمريكي لفهم خرافات المدافن المعاصرة ، والقضايا التي تثيرها ، و ما هو العيش على أرض مسروقة.
      • & # 8220 الشبكات التي وحدت أمة: الابتكار البريطاني ، والتصاميم البريطانية ، وصنع الهوية الهندية ، 1847-1947 & # 8221
        • الخلاصة: ينسب الرأي العام عادة لقادة مثل جواهر لال نهرو ، والمهاتما غاندي ، ومحمد علي جناح إلى نجاح الحركة القومية الهندية في عام 1947. ومع ذلك ، لم يكن هؤلاء الرجال قادرين على تحقيق أهدافهم بدون بناء التقنيات البريطانية. خلال القرن التاسع عشر ، نفذ الحاكم العام ، اللورد دالهوزي ، عددًا من المبادرات لتحسين البنية التحتية للهند ، بما في ذلك إنشاء أنظمة السكك الحديدية والتلغراف في الهند. كان الهدف من هذه الأدوات هو ممارسة المزيد من السيطرة على شبه القارة الهندية من خلال توسيع نطاقها الاقتصادي والعسكري.ومع ذلك ، لم يأخذ البريطانيون في الحسبان كيف أن زيادة التنقل والتواصل سيسمح للناس من جميع أنحاء الهند بالالتقاء ومشاركة أفكارهم. ثبت أن هذا ضروري لحركة الاستقلال الهندية لأنه أدى إلى إنشاء مجتمع مشترك. قبل البريطانيين ، لم تكن شبه القارة الهندية مرتبطة ثقافيًا على الإطلاق. أعطى الاستعمار البريطاني & # 8220improvements & # 8221 شعب الهند عدوًا مشتركًا وأدوات لمحاربة اضطهادهم. من خلال استخدام الصحف والكتابات القومية المبكرة ، ستسعى هذه الورقة جاهدة للإجابة على السؤال: كيف توحد التلغراف والسكك الحديدية في نهاية المطاف الشعب الهندي ، وخلق هوية هندية مشتركة ، وأدى إلى نجاح الحركة القومية الهندية؟
        • & # 8220 The Aum Affair: الرقابة والمنح الدراسية ووسائل الإعلام في ردود الفعل اليابانية على الإرهاب & # 8221
          • الخلاصة: على الرغم من حقيقة أن هجوم غاز السارين Aum Shinriky & # 333 & # 8217s 1995 وقع في طوكيو باليابان ، إلا أن هناك عددًا أقل بكثير من المنشورات المتعلقة بالحادثة باللغة اليابانية مقارنة باللغة الإنجليزية. علاوة على ذلك ، يتعامل العلماء اليابانيون ووسائل الإعلام مع قضية أوم بشكل مختلف كثيرًا عن نظرائهم في اللغة الإنجليزية: فبدلاً من التحقيق في العوامل الثقافية أو المجتمعية التي تسببت في صعود أوم شينريكي والتحول إلى العنف ، يميل المؤلفون اليابانيون إلى التركيز على التفسيرات الداخلية. ، مثل استخدام Aum & # 8217s لتقنيات غسيل المخ ، مما يترك أي انتقاد للحكومة اليابانية واستجابة بطيئة لـ Aum out. يشير العلماء اليابانيون & # 8217 والصحفيون & # 8217 الصمت النسبي فيما يتعلق بالأسباب الجذرية لقضية أوم إلى قضية أكبر. من خلال تحليل متعمق للتطورات في المنح الدراسية اليابانية وردود فعل وسائل الإعلام على Aum Shinriky & # 333 ، أقترح أن علاقة الحكومة & # 8217s مع الصحافة اليابانية أدت إلى تغطية إخبارية صورت بشكل إيجابي رد الحكومة & # 8217s على القضية بينما تدين علماء الدين لفشلهم في تحذير الجمهور من مخاطر أم & # 8217. أدى ذلك إلى انتشار رقابة ذاتية واسعة النطاق في إطار دراسة الدين ومناخ حيث ابتعد كل من المراسلين والعلماء الرئيسيين عن المناقشات الأعمق حول المشكلات المجتمعية التي أدت إلى ظهور أوم شينريكي & # 333 & # 8217s في المقام الأول. تشمل هذه القضايا أزمة صحة عقلية واسعة النطاق ، وإثارة الأخبار ، وثقافة الإرهاق. كما أن عدم مناقشة هذه القضايا يعني أيضًا أن الصحفيين والعلماء تغاضوا عن العلامات المشؤومة التي تشير إلى أن المشاكل قد تكون في المستقبل ، بما في ذلك المعجبات المراهقات لأوم شينريكي & # 333 وظهور مجموعات Aum & # 8217 المنشقة.
          • & # 8220 الكفارة والمصالحة: مسار ألمانيا في المضي قدمًا بماضيها & # 8221
            • الخلاصة: & # 160 مع إعادة توحيد ألمانيا في عام 1990 ، تم إنشاء هوية وطنية جديدة كرد فعل على ماضيها الفوضوي في القرن العشرين. كان جزء من هذه الهوية عبارة عن مشاريع تذكارية وطنية للمواطنين والسائحين للتعرف على هذا الماضي المروع. في بحثي ، أركز على اثنين من هذه المشاريع الوطنية في النصب التذكاري لقتلى اليهود في أوروبا ونصب برلينور ستريت بيرناور & # 946e التذكاري. كلا النصب التذكاري موجودان في برلين ولا يزالان من المعالم الهامة للشعب الألماني. أنا أزعم أن ألمانيا بحاجة إلى الاعتراف بماضيها النازي المروع لتصبح دولة مسؤولة ومحترمة. يعتبر النصب التذكاري لقتلى اليهود في أوروبا بمثابة النصب التذكاري المركزي للهولوكوست ، وهو بمثابة مثال مؤثر على الكفاح من أجل التكفير. في موضوع آخر لإحياء الذكرى الألمانية ، تأتي المصالحة في طليعة النصب التذكاري لجدار برلين وبرناور # 223e. ناضل صانعو هذا النصب التذكاري من أجل المصالحة من خلال السعي الدائم للتوصل إلى اتفاق في التصميم والهوية الجماعية. كان تخليد الذكرى في طليعة هذه المحادثات ، والنصب التذكاري لقتلى اليهود في أوروبا والنصب التذكاري لجدار برلين بيرناور & # 223e هو رمزان قويان لأمة تكفر عن ماضيها المرعب بينما توفق بين مستقبلها. تضمنت أساليبي في هذا المشروع البحثي الدراسة في الخارج في برلين خلال صيف عام 2019 ، والبحث في مقالات الصحف التي تتفاعل مع النصب التذكارية ، وقراءة العديد من الكتب والمجلات التاريخية حول الهولوكوست وعصر برلين المقسم ، وفحص الصور ومقاطع الفيديو للنصب التذكارية.
            • & # 8220 التأثير الاقتصادي والاجتماعي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على العاملات بالجنس في كينيا & # 8221
              • الخلاصة: & # 160 أطروحة الشرف في تاريخي تتناول مسألة كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على حياة العاملات بالجنس في كينيا. لفهم هذا التأثير ، من الضروري أولاً فهم تاريخ المرأة الكينية في الاقتصاد ، وتاريخ العاملات في الجنس كمجتمع مهمش ومجرم ، وأخيراً ، وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بأكمله في إفريقيا. تكشف مناقشة هذه المواضيع الثلاثة أنه بحلول عام 1984 ، عندما تم الإعلان رسميًا عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على أنه وباء في كينيا ، كانت العاملات بالجنس على استعداد تام لتحمل وطأة التمييز ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، واللوم ، والخسارة الاقتصادية. ومع ذلك ، أدى الفيروس أيضًا إلى ظهور جيل جديد من المدافعين عن المشتغلين بالجنس الذين أصبحت منظماتهم لحقوق الإنسان معترف بها دوليًا. تعتمد رسالتي على كل من المصادر الأولية (مثل المقابلات وملصقات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والقوانين الكينية) والمصادر الثانوية التي كتبها متخصصون في التاريخ الأفريقي وعلم الاجتماع. في النهاية ، مع هذه المصادر ، آمل أن أقدم وكالة تاريخية لمجتمع لا يُقدَّر حق قدره بسبب الإنجازات الهائلة التي حققها على الرغم من تاريخه من سوء المعاملة والتمييز.
              • & # 8220 إليزابيث بنتلي وجوديث كوبلون: آثار الأدوار الجنسانية في الحرب الباردة على تصور النساء الجواسيس & # 8221
                • الملخص: & # 160 خلقت الحرب الباردة جوًا من الخوف وانعدام الثقة بين مواطني الولايات المتحدة. ومع ذلك ، على الرغم من هذا الخوف الساحق ، نادرًا ما تمت مقاضاة الجواسيس في الولايات المتحدة بشكل قانوني. سيركز هذا المشروع البحثي على الجواسيس النساء خلال الحرب الباردة مع الأخذ في الاعتبار توقعات الوقت بين الجنسين. هناك عدد كبير من الجاسوسات على جانبي الصراع خلال الحرب الباردة اللواتي تلقين اهتمامًا أقل من نظرائهن الرجال. ومن الجواسيس البارزات اللواتي سيحظين بالتركيز الذي يستحقه ، إليزابيث بنتلي ، الجاسوسة الأمريكية التي انشقّت عن الحزب الشيوعي للعمل مع مكتب التحقيقات الفدرالي. دفعتها طفولتها في ظل تعليم صارم لتكون امرأة عفيفة وفاضلة نحو التجسس. كانت جوديث كوبلون جاسوسة تم اعتراضها أثناء عملها في وزارة العدل الأمريكية. على الرغم من الأدلة الدامغة ضدها ، فقد ألغت إدانة بسبب إساءة استخدام التنصت. كانت وسائل الإعلام مفتونة بمحاكمتها وقصتها بسبب جنسها. خلقت كلتا المرأتين جنونًا إعلاميًا وساعدتا في تحديد المحادثة حول الجواسيس. يوجد قدر كبير من المؤلفات المتعلقة بكل امرأة ، ومع ذلك ، لم يتم أخذها في الاعتبار في السياق الأكبر للتوقعات الجنسانية في الحرب الباردة. مع التركيز على المشهد الأمريكي ، ستنظر أطروحتي في السرد المحيط بأفعال النساء وتجاربهن من خلال العدسة المجتمعية للحرب الباردة. إن البحث الذي أجريه هو النظر في اللغة في نصوص التجارب ، والدوريات ، ووثائق مكتب التحقيقات الفيدرالي ، وربط ذلك بالمحادثة الأكبر بين الجنسين في الحرب الباردة. تتكون مصادري العامة بشكل أساسي من السير الذاتية لكل امرأة ومناقشات حول توقعات النساء # 8217 خلال هذه الفترة.

                الشهادات العليا

                حائز على ماجستير:

                الدكتوراة الممنوحة:

                & # 8220 القتال على الجبهة: الاحتلال الألماني لبولندا ، 1914-1915 & # 8221

                & # 8220 اليد اليسرى الخفية: آدم سميث والتقليد الاشتراكي الليبرالي في أمريكا ، 1776 إلى 1926 & # 8221

                جوائز وجوائز الخريجين في التاريخ:

                جائزة هاركينز

                جائزة تخليدا لذكرى William F. Harkins Jr. إلى a & # 160طالب دراسات عليا كتب أفضل ورقة بحثية.

                جاستن غروسمان

                جائزة دونالد ماركس & # 8220Dexter Perkins & # 8221

                لتخليد اسم دكستر بيركنز وتشجيع ومساعدة & # 160الطالب المستحق في تطوره الثقافي والفكري.

                كلير بيكر و سارابيث رامبولد

                جائزة مايرز للتدريس للخريجين

                إلى طالب دراسات عليا برع في التدريس.

                ريانا جوردون

                جائزة ديفيد بروس باركر التذكارية

                إلى طالب الدراسات العليا الذي يمثل على أفضل وجه التفاني والشجاعة التي ميزت مشاركة David & # 8217s في برنامج الدراسات العليا.

                ماريسا كرانيل آش

                زمالة دوروثي روزنبرغ باسر

                لدعم طالب الدراسات العليا للحصول على درجة الماجستير & # 8217s.

                كاتلين ب. جيتشل

                جائزة Lina و A. William Salomone

                إلى طالب الدراسات العليا الذي قام بعمل متميز في التاريخ الأوروبي الحديث.

                أليسا رودريغيز

                جائزة ويلسون هافلوك كواتس للكتاب

                لطالب الدراسات العليا الحاصل من بين مؤهلات أخرى ، على موهبة بارزة للخيال التاريخي والقدرة على البحث المستمر والدقيق & # 160(في التاريخ البريطاني أو التاريخ الفكري الأوروبي أو فلسفة التاريخ).


                الطائرات العمودية الأكثر سكانًا في العالم ورقم 8217s & # 8211 بنسن الجيروسكوبات

                إلى الناشر

                مجلة طائرات هومبويلت

                نحن نقوم بالإعلان في هذه المجلة الرائعة ، ولكن كيف؟ لا كلمة تحريرية واحدة حول بنسن جيروسكوبترز؟ ومع ذلك ، حتى في أوشكوش ، فإنهم يسجلون الأرقام في المرتبة الثانية أو الثالثة & # 8220 الأكثر شعبية & # 8221 تصميم منزلي (خلف Pitts Special و Thorp T-18). وون & # 8217t تتخذ خطوات لملء هذا الفراغ الصارخ؟ اسمحوا لي أن أعرف إذا كان بإمكاننا مساعدتك.

                أفضل،

                الدكتور إيغور بنسن ، بي.

                طار كين بروك ، تاجر الجيروسكوبات في بنسن ، طراز B-8M من الساحل إلى الساحل في غضون 10 أيام. لونج بيتش إلى كيتي هوك.

                تاريخ المقالة: 30 مارس 1976

                مجاملة: HOMEBUILT AIRCRAFT أكتوبر 1979

                شركة HOMEBUILT AIRCRAFT آسف حقًا لإهانة الدكتور Bensen ، مصمم الطائرات الأكثر شهرة في العالم و # 8217s ، ونأمل في تعديل هذا العدد. كان تحفظنا ، في الواقع ، ليس بسبب الرقابة ، ولكن بسبب الحذر.

                في حين أن طراز Bensen B-8 Gyroglider و Model B-8M Gyrocopter هما معًا أكثر عدد من جميع المباني المنزلية ، إلا أن سجل سلامتهما ليس مثاليًا. وبالتالي ، شعرنا بالتزام تجاه قرائنا وكذلك تجاه معلنينا ، وسنحاول بموجب ذلك إرضاء كليهما - ليس بالأمر السهل.

                يحب الدكتور بنسن الاقتباس من صديقه القديم ، إيغور سيكورسكي ، مصمم أول طائرة هليكوبتر ناجحة في العالم ، وهي VS-300. & # 8220 البطة القبيحة & # 8221 قول & # 8220 الشيء الجيد في الطيران المبكر هو أنه في تلك الأيام كان المصممون يختبرون أجهزتهم الخاصة بالطريقة التي أزال بها المصممون السيئون أنفسهم & # 8221 تاتش!

                يقول الدكتور بنسن إن مسار حياته قد تقرر من خلال لقاء وجهاً لوجه مع سيكورسكي في عام 1939 ، وبعد العمل على تصميمات الطائرات ذات الأجنحة الدوارة لشركة جنرال إلكتريك وشركة كامان هليكوبتر.

                في عام 1953 أسس شركته الخاصة ، Bensen Aircraft Corp. ، في رالي ، نورث كارولينا ، بهدف تطوير & # 8220People & # 8217s آلة الطيران & # 8221 قادرة على النقل من الباب إلى الباب.

                لقد سعى أيضًا إلى جعل مثل هذه الآلة مستقرة بطبيعتها ، ويسهل التحكم فيها وتغاضيها عن الأخطاء الصغيرة ، وإجراء جميع عمليات التطوير على نطاق صغير لتقليل وقت البحث وتكاليف اختبار الطيران لجميع تصميماته شخصيًا والسعي من أجل بساطة التصميم. سيفعل & # 8220 إضافة التعقيد فقط كملاذ أخير عندما تفشل كل الوسائل البسيطة المتاحة. & # 8221

                على مدى السنوات التالية ، طورت شركة Dr Bensen & # 8217s 18 نموذجًا أوليًا لكل من جنيس الطائرات العمودية والمروحية.

                كانت هناك سبع طائرات هليكوبتر مختلفة من طراز Bensen بما في ذلك B-4 و B-5 و B-9 و B-10 و B-12 و B-13 و B-14 ، بالإضافة إلى طائرة فريدة من نوعها. & # 8220 اتحاد & # 8221 الطائرات العمودية ، B-8H ، الناتجة عن تزاوج تصميمات B-8 و B-9. (إن B-8 هي مروحية جيروسكوبية ، وطائرة B-9 هي طائرة هليكوبتر.)

                طار الدكتور بنسن لأول مرة في النموذج الأولي لطرازه B-8H في 29 يونيو 1973. وكان إنجازًا تاريخيًا يمثل أول رحلة ناجحة لطائرة دوارة متحدة المحور ومضادة للدوران تم سحبها أثناء الدوران الأوتوماتيكي.

                الموديل B-8H (& # 8220H & # 8221 يتم تشغيله بواسطة محركين منفصلين يقودان دوارات متحدة المحور ، ومحرك دفع تقليدي (يمكن للمالكين الحاليين لـ B-8 Gyros التحويل إلى التصميم الجديد الذي يحوم).

                من الناحية التاريخية ، كان الحماس للطائرات العمودية لا حدود له في الأربعينيات ، كما يتذكر الدكتور بنسن ، بعد أن أظهر سيكورسكي مدى أمان المروحية من خلال حمل سلة من البيض مربوطة بمركبته والهبوط دون كسر بيضة واحدة.

                ظهرت حوالي 200 شركة طائرات هليكوبتر سريعًا إلى الوجود ، لكن الوعد بآلة طيران عالمية لم يتحقق ، وفي السبعينيات من القرن الماضي ، كانت تكلفة طائرات الهليكوبتر المعتمدة تزيد عن 20000 دولار لكل مقعد وهي مطلوبة & # 8220 مهارة تنسيق & # 8221 للطيران.

                لا يترك الطيار & # 8217s-eye view of the world from & # 8220cockpit & # 8221 of a Bensen Cyrocopter القليل من الخيال.

                بغض النظر ، هناك طفرة حالية في إنتاج الطائرات العمودية مع ما يقدر بـ 7000 طائرة اليوم في أسطول الطيران العام في أمريكا.

                تشير التوقعات إلى أنه بحلول عام 2000 بعد الميلاد ، قد يفوق أسطول الطائرات العمودية عدد الطائرات ذات الأجنحة الثابتة في الملكية الخاصة.

                بلا شك ، لا يزال الدكتور بنسن رائدًا اليوم في إنتاج الجيروسكوبات (اسم محمي بحقوق الطبع والنشر ، من GYROplanes و heliCOPTERS.) تظهر أرقام الشركة أن أكثر من 4000 نموذج B-8M Gyrocopters قد تم بناؤها منذ طرح النموذج في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، يقدر 2000 تحلق حاليا.

                وماذا حدث للباقي؟ & # 8220 وقع الكثيرون ضحية الاستنزاف الطبيعي وعدم النشاط ، & # 8221 يقول الدكتور بنسن.

                لقد لقي الكثيرون مصائر أخرى ، ولسوء الحظ ، فإن تقارير الحوادث الجيروسكوبية في ملفات المجلس الوطني لسلامة النقل وإدارة الطيران الفيدرالية وجمعية الطائرات التجريبية عالية بشكل صادم.

                كشفت دراسة واحدة من EAA أنه في عامي 1967 و 1968 ويناير 1969 ، وقع 46 حادثًا للجيروكوبتر ، بما في ذلك 28 حادثًا تنطوي على إصابة خطيرة أو وفاة. أربعة وثلاثون متورطًا في Bensen أو معدات Bensen المعدلة.

                في حين أن الجيروسكوبات لديها سجل جيد فيما يتعلق بالموثوقية الميكانيكية ، إلا أن معدل الحوادث المرتفع ، والذي ربما يكون مفهومًا بالنظر إلى عدد الطيران ، يرجع إلى حد كبير إلى التشغيل غير السليم. في عام 1978 وحده ، أبلغت EAA عن ما مجموعه 12 حادثة بنسن جيروسكوبتر ، بما في ذلك سبع وفيات.

                وقعت ثلاث حالات وفاة ، وفقًا لما ذكرته EAA ، عندما انقلبت الجيروسكوب وتحطمت في عام 1976 ، أبلغت NTSB عن ثلاث وفيات أخرى لجيروكوبتر نتجت بعد اصطدام ريش الدوار الرئيسي ودوار الذيل أثناء الطيران ، اثنان أثناء الهبوط غير المنضبط والثالث خلال ممر منخفض.

                المحرر: وهكذا ، منذ ذلك الحين ، تطورت تصميمات الجيروسكوب وتقدمت إلى تصميمات أكثر أمانًا واستقرارًا. أيضًا ، تقدم تنظيم التدريب على طيران الجيروسكوب بشكل إيجابي.

                GYR0C0PTER POWERED الدوار يجعل المناقشة

                نوع جديد تم تقديم الطائرات العمودية للجمهور في روكفورد ، إلينوي خلال المؤتمر السنوي لجمعية الطائرات العمودية الشعبية رقم 8217 في يوليو ، الدكتور إيغور بنسن & # 8217s & # 8220Hydro-drive Gyrocopter & # 8221.

                يوصف بأنه تقاطع بين طائرة هليكوبتر و autogyro ، يتم تشغيل دوارها بواسطة محرك هيدروليكي ، ومع ذلك فإنه لا يحتوي على دوار الذيل المضاد للمروحيات.

                الجهاز الجديد ، كما يقول الدكتور بنسن ، يجمع بين البساطة والتكلفة المنخفضة للمحرك الأوتوماتيكي مع الكفاءة الديناميكية الهوائية المحسنة للدوارات التي تعمل بالطاقة ، باستخدام نظام محرك هيدروليكي إضافي لإيقاف بعض الطاقة من المحرك الرئيسي ونقلها باستمرار إلى الدوار .

                وبالتالي ، فإن المحرك الهيدروليكي لا يدور فقط الدوار لأعلى من حالة السكون ، بل يستمر في دفعه أثناء الطيران ، ويتم تعويض مقدار عزم الدوران الناتج بواسطة الدفة في تيار انزلاق المروحة. يقال إن خصائص الطيران مريحة أكثر لردود الفعل الطبيعية للطيار و # 8217s من تلك الخاصة بطائرات الهليكوبتر أو الطائرات ذات الأجنحة الصلبة.

                يتم ضبط الدوار الكبير في درجة دوران تلقائية ويشعر بأنه قد يشبه التحكم في طائرة عالية الجناح ، وفقًا لمخترعها ، يقال إنه لا يمكن التوقف أو الدوران لأن الدوار يدور باستمرار مثل طاحونة هوائية ، واقتراب انقطاع التيار الكهربائي والتوهج هما منفذة بعصا تحكم دورية فقط. يتم استخدام ضوابط لا قوة ، وغير جماعية في الملعب للهبوط.

                تم إلقاء اللوم على غالبية حوادث الجيروسكوب التي تم الإبلاغ عنها على سوء التقدير التشغيلي مثل التمرير بعد الصعود الحاد ، يليه فقدان الدوار.

                عادةً ما يحدث تصادم الدوار الرئيسي وشفرات الجزء المتحرك الخلفي ، وفقًا لإحدى الدراسات ، بعد الدفع في الجزء العلوي من التكبير ، مما يتسبب في رفرف الدوارات الرئيسية للأسفل بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى اصطدام دوار الذيل مما يؤدي إلى فشل أو فقدان الجزء الرئيسي الدوار. ونتجت حوادث أخرى عن تأخر التعافي من الهبوط السريع للغاية ، مما يجعل الاشتعال مستحيلًا.

                إذن هذه & # 8217s الأخبار السيئة. كما هو الحال في قيادة أي طائرة منزلية ، فإن إتقان الطيار هو مفتاح السلامة ، ولا يمكن أن يأتي ذلك إلا مع التدريب والخبرة المناسبين. ومن المفارقات أن خطأ الطيار هو المسؤول عن غالبية حوادث الجيروكوبتر عندما تم تصميم المركبة خصيصًا من أجل بساطة البناء والتشغيل.

                دعونا نتخلص من فكرة أن تحليق الجيروكوبتر هو أمر معقد. إنها في الأساس واحدة من أبسط الطائرات التي تطير اليوم ، ولكن كما هو الحال مع أي طائرة أخرى ، يجب أن تتعلم كيف تطيرها بشكل صحيح.

                يوجد تجار معتمدين لـ Bensen في 14 ولاية مختلفة وفي أستراليا وكندا واليابان ونيوزيلندا حيث يتوفر التدريب على الطيران Gyrocopter من الواضح أنه لا يوجد تعليمات مزدوجة ممكنة أو مطلوبة في Gyrocopter ذات المقعد الواحد ، ولكن يجب إثبات الكفاءة مع فاحص FAA يقف على الأرض يراقب.

                مطلوب ثلاث عمليات إنزال (وإقلاع!) ، إما في Gyroglider أو Gyrocopter ، بالإضافة إلى التدريب الشامل للمدرسة الأرضية ، فقد سجلت Bensen Gyrocopters العديد من الأرقام القياسية ، فهي الطائرة الوحيدة التي تم تصنيعها محليًا على الإطلاق التي تحمل عشرات الأرقام القياسية العالمية في السرعة والمسافة والارتفاع بموجب عقوبة NAA / FAI.

                في عام 1971 ، طار كين بروك ، تاجر جنوب كاليفورنيا بنسن ، طائرة مروحية من لونج بيتش إلى كيتي هوك في 10 أيام لإثبات تنوعها وموثوقيتها. يمكن أن يكون Bensen B-8 Gyroglider عالمًا من المرح. يقطر عالياً بالسيارة أو القارب يقول الدكتور بنسن إنه & # 8217s مثل التزلج على الماء في الهواء. & # 8220 يمكنك حتى تحليقهم مقيدين في ريح كافية ، & # 8221 هو يضيف.

                يمكنك أيضًا تحويل Gyroglider الخاص بك إلى Gyrocopter عن طريق إضافة محرك ، أو إلى Hydroglider عن طريق تركيبها مع طوافات مزدوجة. كل شيء.

                يجمع طراز Bensen B-8H Hovergyro بين مبادئ المروحية والجيروكوبتر في تكوين محوري واحد.

                من بين الاختلافات في الموضوع الأساسي لـ Bensen Gyrocopter كان عددًا من المركبات الدوارة البحثية ، كان أحدها ، نموذج B-12 Magic Carpet ، عبارة عن دراسة تصميم لطائرات الهليكوبتر المستقبلية فائقة الشحن التي تربط ثمانية دوارات ، كل منها يعمل بالطاقة بمحركين لرفع 100 طن.

                نموذج بنسن B-10 & # 8220 مروحية & # 8221 كانت مركبة VTOL ذات رفع مباشر حيث جلس الطيار على سرج كما لو كان على دراجة نارية طائرة. كان يعمل بمحركين بقوة 72 حصان.كان الطراز B-11 ناجحًا آخر من طراز Gyrocopter متعدد المحركات يستخدم ستة محركات go-kart ويمكنه الحفاظ على مستوى الطيران مع خروج أي محركين.

                ربما كانت أصغر وأخف الطائرات العمودية التي تم بناؤها على الإطلاق هي طراز B-3 من طراز Bensen & # 8217s & # 8220Heli-Gyro & # 8221 الذي كان يزن 65 رطلاً فقط وكان قابلاً للطي لتناسب داخل عربة ستيشن واغن للنقل.

                الشذوذ الأخرى كانت طراز B-5 & # 8220 طائرة متوسطة & # 8221 تم تطوير طائرة هليكوبتر تعمل بمحرك نفاث للجيش ، وطراز B-16 Gyrocopter ذو المحركين على الزلاجات - & # 8220Flying Snowmobile. & # 8221

                في عام 1962 ، أسس الدكتور بنسن ، بالاشتراك مع ثمانية رواد آخرين في مجال صناعة الطائرات العمودية ، منظمة من طياري الطيور الدوامة تسمى Popular Rotorcraft Assn. (PRA) ، التي نمت في عقدها الأول لتشمل 13000 عضو مع 50 فصلاً في جميع أنحاء العالم ، تنشر PRA مجلة شبه تقنية ، Popular Rotorcraft Flying ، وتعقد مؤتمرات سنوية.

                تم عقد مؤتمر PRA هذا العام في روكفورد ، إلينوي في الفترة من 20 إلى 26 يوليو ، الدكتور Bensen & # 8217s Model B-8 Gyroglider ، المصنف على أنه طائرة ورقية دوارة غير مزودة بمحركات يتم سحبها خلف سيارة أو قارب ، وبالتالي لا تعتبر طائرة من قبل إدارة الطيران الفيدرالية (FAA). ، لذلك لا يلزم الحصول على رخصة طيار & # 8217s للطيران.

                في بعض الأحيان يتم استخدام B-8 ذات المقعدين جنبًا إلى جنب كمدرب طيار. تم تركيب الدوار ثنائي الشفرات Bensen B-8 & # 8217s عالميًا فوق هيكل من الألومنيوم على شكل حرف T ويمكن إمالته بواسطة رأس علوي & # 8220 التغيير & # 8221 عصا التحكم للتحكم في اتجاه الرحلة.

                تعتبر الدفة المتحركة المزودة بعناصر تحكم في الدواسة قياسية. طار نموذج B-8M الذي يعمل بالطاقة Gyrocopter لأول مرة في 6 ديسمبر 1955 ، وتم تصميمه خصيصًا كمشروع منزلي من مجموعات أو خطط.

                يستخدم المحرك 8-BM الحالي محرك McCulloch 4318G الأقوى بقوة 90 حصان ويمكن تزويده بمحرك دوار ميكانيكي كخيار. يعتبر الدوار ذو القطر الأكبر أيضًا اختياريًا ، جنبًا إلى جنب مع عمود التحكم المثبت على الأرض ، والإشعال المزدوج ، ومانع العجلة الأنفية والعوامات.

                تشمل المشتقات الأخرى طراز B-8V مع محرك 1600cc VW Super Bug ، وهو إصدار متقدم من B-8M القياسي مع تثبيت ثنائي المحرك للدوران قبل الإقلاع ، و B-8H Hovering Gyrocopter المذكورة سابقًا .


                علاج او معاملة

                العلاج الأولي المختار لألم العصب الخامس هو العلاج الطبي ، ومعظم المرضى لديهم راحة مؤقتة على الأقل باستخدام عوامل مختارة. يجب النظر في العلاج الجراحي للمرضى الذين ليس لديهم استجابة للعلاج الطبي أو الذين ينتكسون للعلاج الطبي.

                العلاج الطبي

                تمت دراسة كاربامازيبين (تيجريتول) على نطاق واسع في التهاب العصب الثلاثي التوائم ، مع تحليل تلوي واحد وجد دليلًا جيدًا على فعاليته .15 أكدت مراجعة كوكرين أن كاربامازيبين فعال في علاج ألم العصب الخامس. 2.5 لألم العصب الخامس. العدد المطلوب لإلحاق الضرر بالأحداث الضائرة الطفيفة هو 3.7 ، والذي تم حسابه باستخدام البيانات لجميع الظروف

                اقترح بعض المؤلفين أن الكاربامازيبين مفيد كتجربة تشخيصية لألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. قد يوحي عدم الاستجابة بألم عصبي ثلاثي التوائم مصحوب بأعراض أو تشخيص آخر ، وكلاهما أقل احتمالية للاستجابة للدواء. تراوحت الجرعات المستخدمة من 100 إلى 2400 مجم يوميًا ، مع استجابة معظم المرضى من 200 إلى 800 مجم يوميًا على جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة.

                يجب أن يكون كاربامازيبين هو العلاج الأولي للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. يمكن تجربة الأدوية الأخرى إذا كان الكاربامازيبين غير ناجح أو يوفر راحة جزئية فقط. يمكن استبدالها أو إضافتها إلى كاربامازيبين حسب الضرورة. ثبت أن Baclofen (Lioresal) بجرعات من 10 إلى 80 مجم يوميًا مفيد. 17 الأدوية الإضافية التي تم الإبلاغ عن نجاحها في دراسات أصغر أو تقارير الحالة تشمل الفينيتوين (ديلانتين) ، لاموتريجين (لاميكتال) ، جابابنتين (نيورونتين) ، توبيراميت (توباماكس) ) ، كلونازيبام (كلونوبين) ، بيموزيد (أوراب) ، وحمض الفالبرويك (ديباكين) .13، 18 & # x2013 23 سيستجيب معظم المرضى ، مؤقتًا على الأقل ، للعلاج الفردي أو المركب بهذه العوامل.

                تمت تجربة مجموعة متنوعة من الأدوية والطرائق الأخرى لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم. هناك دراسات صغيرة تشير إلى النجاح مع توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس) في بعض المرضى ، 24 وتقرير حالة واحد عن الراحة التي حدثت بعد إفرازات عالية عرضية من وحدة تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد. كان الألم العصبي في تجربة واحدة مفتوحة التسمية ، 26 وسوماتريبتان العضلي (Imitrex) مفيدًا في دراسة واحدة صغيرة جرعة واحدة. 27 وجدت إحدى الدراسات الحديثة أن ليدوكائين داخل الأنف (زيلوكائين) قلل بشكل كبير من ألم العصب الثلاثي التوائم من الدرجة الثانية لأكثر من أربعة تم تجربة الوخز بالإبر والجرعة العالية من ديكستروميثورفان (Delsym) ومخدر موضعي للعين دون جدوى في تجارب صغيرة. - الأدوية المضادة للصرع عند مرضى العصب الخامس 32

                العلاج الجراحي

                قد تكون الإجراءات الجراحية عن طريق الجلد أو مفتوحة. يجب أن يتم اختيار الإجراء بعد تفضيل المريض وأخذ خبرة الجراح في الاعتبار وتقييم المخاطر والفوائد المحتملة لكل إجراء. توفر معظم الإجراءات راحة فعالة على المدى القصير ، لكن الدراسات تشير إلى أن التكرار محتمل في غضون عدة سنوات للعديد من المرضى .33 & # x2013 40

                تشمل التقنيات عن طريق الجلد حقن الجلسرين ، وضغط البالون ، وقطع الجذور بالترددات الراديوية ، والجراحة الإشعاعية التجسيمية بسكين جاما. توفر هذه التقنيات ميزة كونها غير جراحية نسبيًا ، أو كونها إجراءات للمرضى الخارجيين أو تتطلب فقط إقامة قصيرة في المستشفى ، وتفتقر إلى الآثار الضارة التي تهدد الحياة. ومع ذلك ، فإنها قد توفر راحة طويلة الأمد أقل من التقنيات الأكثر توغلًا ولديها نسبة أعلى من فقدان الحواس ، مما قد يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض وقد يكون من الصعب للغاية علاجه.

                تشمل التقنيات المفتوحة بضع الجذور الجزئي ثلاثي التوائم وتخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. تتضمن هذه الإجراءات استكشاف الحفرة الخلفية مع المخاطر المصاحبة لها ، بما في ذلك السكتة الدماغية والتهاب السحايا والموت ، على الرغم من أن معدل حدوث هذه المضاعفات مع تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة أقل من 2٪. يبدو أن تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة يوفر أطول راحة تدوم طويلاً ، مع راحة مستمرة لمدة 10 سنوات في أكثر من 70 في المائة من المرضى. المرضى ، الذين لديهم مخاطر أقل من النتائج السلبية مع الجراحة الغازية المعنية.


                تشخيص الآلام القائم على الآلية

                الألم ليس تجربة حسية منفصلة يتم تشغيلها فقط من خلال مجموعة معينة أو يمكن تحديدها من محفزات "الألم" التي تعمل على مسار "ألم" فريد أو ثابت لإثارة إحساس غير متغير. بدلاً من ذلك ، الألم هو مجموعة متنوعة من الأحداث الإدراكية المعقدة التي تتميز بطبيعتها غير السارة أو المؤلمة. على الرغم من أننا ، من تجربتنا اليومية ، نميل إلى ربط الألم فقط بمحفز محيطي شديد أو ضار ، إلا أنه في معظم المرضى ، ينشأ الألم إما في الغياب الواضح لأي مدخلات محيطية (ألم تلقائي) أو استجابة لمنبهات منخفضة الشدة أو غير ضارة التي لا تترافق عادة مع الألم (أرق). يشمل تحريض الألم عدة مكونات بيولوجية عصبية مختلفة تنشأ بطريقة معقدة من آليات قد تظهر وتتفاعل على مستويات مختلفة من المحور العصبي والتي تكون بطبيعتها ديناميكية أو قابلة للتغيير. على الرغم من أن مقاييس النتائج العالمية مثل الدرجة التناظرية المرئية البسيطة أو المقياس الفئوي قد توفر مقياسًا متكاملًا خامًا للألم الكلي الذي يعاني منه المريض ، والآليات المسؤولة عن الألم ، أو ربما الأهم ، الاستجابة التفاضلية لبعض الآليات دون غيرها لعلاج معين ، لا يمكن تحديده باستخدام هذه التدابير. هذا لا يعني أن الهدف السريري الشامل لا ينبغي أن يكون تخفيف تجربة الألم العالمية وما يرتبط بها من عدم الراحة وعدم الراحة ، ولكن قد تكون الطريقة الأكثر عقلانية لتحقيق ذلك هي تحديد الآليات التي تساهم ، واستهداف العلاج على وجه التحديد في هذه الآليات ، وقياس تأثير هذا العلاج.

                التحدي الرئيسي في محاولة أي تقييم قائم على الآلية للألم هو تحديد الآليات التي تعمل في مريض معين لإنتاج الأعراض التي يعاني منها المريض ثم استخدام ذلك لتحديد العلاج المنطقي (الشكل 1). كان النهج التقليدي هو تحليل المرضى على أساس المسببات أو الأمراض الشائعة على افتراض أن مرضًا واحدًا سيعمل على إحداث الألم من خلال آليات فردية أو مشتركة على الأقل. يقوم هذا النهج بتجميع المرضى في فئات ، مثل الألم العصبي التالي للهربس ، وآلام ما بعد الجراحة ، أو آلام هشاشة العظام. عندما لا يمكن التعرف على مرض شائع بسهولة ، على سبيل المثال ، آلام أسفل الظهر مجهولة السبب ، يتم تصنيف المرضى على أساس نمط الإحالة التشريحي للألم. على الرغم من أن مثل هذا النهج له فائدة ، إلا أنه يتجاهل احتمال أن ينتج عن عامل مسبب واحد الألم من خلال آليات متنوعة ، والتي قد تحدث بشكل فردي أو متتابع أو معًا. قد يكون لدى المرضى الأفراد آليات متعددة تعمل بشكل متسلسل (في تسلسل زمني اعتمادًا على التاريخ الطبيعي للمرض المسبب للمرض ورد فعل الجهاز العصبي تجاهه) وبالتوازي. كيف يمكننا تحديد آليات الألم؟ نقطة البداية الجيدة هي معرفة الآليات التي يمكن أن تسبب الألم. هذا مجال حدث فيه تقدم سريع خلال العقد الماضي ، على الرغم من أن فهمنا لا يزال غير مكتمل.

                الشكل 1. تمثيل تخطيطي للعلاقة بين العوامل المسببة أو المرض والآليات والأعراض ومتلازمات الألم. تنطبق هذه العلاقة على كل من متلازمات الألم لدى المرضى من البشر والنماذج الحيوانية لحالات الألم. الطريقة المثالية لإدارة الألم هي معالجة الآليات (بصرف النظر عن العلاج المعدل للمرض). المشكلة هي كيفية التعرف على هذه الآليات. في الوقت الحاضر ، الدلالة الوحيدة لدينا هي الأعراض التي تولدها الآليات ، والتي ، مع ذلك ، لا تعادل الآليات.

                الشكل 1. تمثيل تخطيطي للعلاقة بين العوامل المسببة أو المرض والآليات والأعراض ومتلازمات الألم. تنطبق هذه العلاقة على كل من متلازمات الألم لدى المرضى من البشر والنماذج الحيوانية لحالات الألم. الطريقة المثالية لإدارة الألم هي معالجة الآليات (بصرف النظر عن العلاج المعدل للمرض). المشكلة هي كيفية التعرف على هذه الآليات. في الوقت الحاضر ، الدلالة الوحيدة لدينا هي الأعراض الناتجة عن الآليات ، والتي ، مع ذلك ، لا تعادل الآليات.

                الملامح الرئيسية لآليات الألم

                من المحتمل أن يتم التوسط في جوانب مختلفة من الألم من خلال قنوات إدخال مختلفة. ما هي إشارات الإدخال التي تبدأ سلسلة المعالجة الحسية التي تؤدي إلى الشعور بوعي واعٍ للألم؟ حتى وقت قريب ، كان الرأي السائد هو أن نظام الألم كان عبارة عن نظام خط تسمية ثابت يتم تنشيطه في المحيط فقط بواسطة مستقبلات الألم استجابةً لمحفز ضار مناسب. على الرغم من أن هذا ينطبق على الألم المسبب للألم (الألم الناجم عن منبهات ضارة) في الظروف العادية ، فإنه بالتأكيد غير صحيح بالنسبة لفرط الحساسية للألم أو الألم التلقائي ، حيث يمكن أن يؤدي عدد من قنوات الإدخال المختلفة إلى الإحساس بالألم ، بما في ذلك (1) تنشيط مستقبلات الألم في المحيط عن طريق المنبهات الميكانيكية - الحرارية أو الكيميائية الضارة (ألم مسبب للألم) (2) تنشيط مستقبلات الألم المحسّسة في المحيط بواسطة محفزات منخفضة الشدة (التحسس المحيطي) (3) إفرازات خارج الرحم في مستقبلات الألم التي تنشأ في الورم العصبي - العقدة الجذرية الظهرية - العصب المحيطي - الجذر الظهري (إصابة العصب المحيطي) (4) تنشيط منخفض العتبة وارد في المحيط بواسطة محفزات ميكانيكية حرارية منخفضة الكثافة (بالاقتران مع التحسس المركزي ، إعادة التنظيم التشابكي ، أو إزالة التثبيط) (5) التفريغ خارج الرحم في وارد العتبة التي تنشأ في الورم العصبي - العقدة الجذرية الظهرية - العصب المحيطي - الجذر الظهري (إصابة الأعصاب الطرفية المرتبطة بالتحسس المركزي ، المشابك) إعادة تنظيم التشنج اللاإرادي ، أو إزالة التثبيط) و (6) النشاط التلقائي في الخلايا العصبية المركزية (في القرن الظهري أو المهاد أو القشرة). من المهم محاولة تحديد قناة الإدخال المعينة المسؤولة عن توليد ألم معين لأن هذا يمثل الهدف التشريحي الأول للعلاج.

                يمثل الألم الناجم عن قنوات الإدخال المختلفة تشغيل آليات متعددة: (1) تنشيط محولات مستقبلات قناة أيون عالية العتبة في أطراف مستقبلات الألم (نقل مستقبلات الألم) (2) تغيير في عتبة - حساسية مستقبلات محولات قناة أيون في مستقبلات الألم النهايات الطرفية (التحسس المحيطي) (3) التغيرات في تعبير القناة الأيونية - الفسفرة - التراكم في الواردات الأولية (استثارة الخلايا العصبية الحسية المتغيرة) (4) التغيرات اللاحقة للترجمة في حركية القناة الأيونية المرتبطة والجهد في الوسط (الحبل الشوكي والدماغ) الخلايا العصبية ، وتغيير استثارة وقوة مدخلاتها المشبكية (التحسس المركزي) (5) التغييرات في التعبير عن المستقبلات - المرسلات - القنوات الأيونية في الخلايا العصبية الطرفية والمركزية (تعديل النمط الظاهري) (6) تعديل الوصلات المشبكية الناتجة عن موت الخلية أو تنبت (إعادة تنظيم متشابك) و (7) فقدان التثبيط الموضعي عند مستويات ترحيل مختلفة في المحور العصبي والتثبيط التنازلي الناشئ في الدماغ الأمامي وجذع الدماغ وينتهي في جذع الدماغ والحبل الشوكي ، الناجم عن انخفاض تنشيط الخلايا العصبية ، وانخفاض تنظيم المستقبلات - المرسلات ، وموت الخلايا (إزالة التثبيط).

                يُعرف قدر كبير عن الآليات التي تعمل في الخلايا العصبية الأولية للقرن الوارد والظهري لإنتاج الألم. لا يُعرف الكثير عن التغييرات التي تحدث في الدماغ وكيف يتم إنشاء الجوانب الفعالة والمعرفية والإدراكية للألم. ومع ذلك ، فمن الواضح أن القشرة الحسية يمكن أن تخضع لدونة كبيرة بالتنسيق مع التغييرات التي تحدث في الهياكل تحت القشرية ، ومن المرجح أن تلعب هذه اللدونة فوق النخاعية دورًا رئيسيًا في تشكيل تجربة الألم.

                يمكن تقييم الألم على عدد من المستويات المختلفة: المجتمع (التكلفة الاقتصادية ، التأثير على وحدة الأسرة) ، الفرد (المعاناة الشخصية) ، الجهاز (كيف يتولد الألم عن طريق الجهاز العصبي المحيطي والمركزي) ، والخلايا و الجزيئات (التغيير الخاص في العناصر الفردية للنظام الذي يبدأ ويحافظ على نمط الأداء الذي يعبر عن نفسه على أنه ألم). يجب أن يُنظر إلى الألم في سياق كل هذه المستويات المختلفة من التعبير إذا أردنا أن نفهم حقًا الآليات المسؤولة. على الرغم من أن الألم له عنصر نفسي مهم ، والذي يجب أن يكون عنصرًا في أي استراتيجية علاجية ، إلا أن هذه المراجعة تركز على الألم كتجربة حسية ، لأنه هنا تم إحراز تقدم سريع في تحديد آليات معينة.

                تطوير الأدوية وآلية الألم

                يتضمن تطوير الأدوية عدة خطوات رئيسية:

                1. إنشاء فرضية بيولوجية للآليات المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية للألم (على سبيل المثال ، أن إطلاق البروستاغلاندين E 2 من الأنسجة الملتهبة يساهم في التحسس المحيطي لمستقبلات الألم) 10

                2. تحديد هدف جزيئي محتمل بناءً على الفرضية البيولوجية لفحص المركبات المسكنة الجديدة (على سبيل المثال ، تثبيط الإنزيم المحرض انزيمات الأكسدة الحلقية COX-2 سيمنع إنتاج البروستاغلاندين E 2) 11

                3. إنشاء شاشة للبحث عن الجزيئات الصغيرة التي ترتبط بدرجة عالية من التقارب مع الهدف (وفي حالة COX-2 ، تمنع عملها)

                4. التحسين الكيميائي لأي "ضربة" كيميائية لإنتاج سلسلة من مركبات الرصاص التي ستتفاعل مع تقارب كبير مع الهدف ، ولكن ليس غيرها (الانتقائية) التي لا يحتمل أن تكون سامة ، أو لديها توافر بيولوجي ، أو مشاكل حركية دوائية ، والتي هي الاقتصادية للإنتاج ويمكن حمايتها ببراءات الاختراع

                5. اختبار مركب الرصاص في نماذج حيوانية للألم لتأكيد أو دحض الفرضية الأصلية وتقييم الفعالية والآثار الجانبية المحتملة

                6. اختبار السلامة لدى البشر وتحديد الخصائص الحركية الدوائية (في بعض الحالات ، يمكن استخدام نماذج الألم البديلة للنظر في الفعالية لدى المتطوعين في المرحلة 1)

                7. اختبار الفعالية في مجموعات صغيرة من المرضى (اختبار إثبات المفهوم - المرحلة 2)

                8. أداء تجارب سريرية متعددة المراكز واسعة النطاق لتقييم الفعالية والسلامة في عدد من الحالات السريرية المتنوعة (المرحلة 3).

                النهج القائم على الآلية للألم له آثار على هذه الخطوات على عدد من المستويات. أولاً ، سوف يساهم في تطوير فرضيات صحيحة وبالتالي تحسين اختيار الهدف. ثانيًا ، سيساعد في تطوير وتحليل نماذج حيوانية مناسبة لاختبار تأثير أي مادة كيميائية على آلية معينة. أخيرًا ، سيساعد في تصميم التجارب السريرية لتقييم الفعالية. بالنسبة لكل من النماذج الحيوانية والتجارب السريرية ، يجب أن يكون الشاغل الرئيسي هو كيف أو ما إذا كان يمكن للمرء أن يستنتج تأثير دواء معين على آلية معينة. في كلتا الحالتين ، هناك مشكلتان رئيسيتان هما اختيار مجموعة المرضى - نموذج الحيوان الذي يعبر عن الآلية وتحديد مقاييس النتائج التي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان العلاج قد غير آلية الألم.

                آليات الألم والنماذج الحيوانية للألم

                كان لابد من تطوير نماذج مخبرية من الألم هو محاولة استنساخ أو تقليد الألم لدى البشر. ولهذه الغاية تم وضع عدد من الاختبارات لتقييم حساسية الألم القاعدية ، بمعنى آخر. ، رد فعل حيوان عادي أو ساذج على محفزات ميكانيكية أو حرارية أو كيميائية متدرجة القوة (ألم مسبب للألم). إلى جانب الحساسية القاعدية ، كان الهدف هو تكرار متلازمات الألم السريرية ، ضمن حدود أخلاقية صارمة ، ولا سيما الألم الالتهابي وألم الأعصاب. للألم الالتهابي ، تم تطبيق مجموعة واسعة من العوامل والإجراءات المسببة للالتهاب للحث على الأنسجة الرخوة الجلدية (بما في ذلك الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والزليلي) والتهاب الصفاق والالتهاب الحشوي لتقليد حروق الشمس وآلام ما بعد الجراحة الحادة واللينة الحادة التهاب الأنسجة ، التهاب المفصل الأحادي ، التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، التهاب الصفاق ، التهاب المثانة ، التهاب القولون ، وما إلى ذلك. لألم الأعصاب ، تضرر الجهاز العصبي المحيطي والمركزي بعدة طرق مختلفة ، بما في ذلك مرض السكري التجريبي ، والتهاب الأعصاب المحيطية ، وآفات الأعصاب الكاملة أو الجزئية ، وإصابة الحبل الشوكي. وقد بذلت محاولات أيضًا لنمذجة ألم السرطان عن طريق إحداث أورام تجريبية. تعتمد معظم نماذج الألم هذه على اكتشاف تغيير في العتبة أو الاستجابة لمحفز مطبق (ألم يثيره المنبه) ، وهناك عدد قليل جدًا من المقاييس الموثوقة للألم التلقائي ، وهو مكون رئيسي للألم السريري.

                كانت معايير النموذج الحيواني الناجح ، لا سيما من منظور الصناعة ، للأسف أكثر من معايير الملاءمة والموثوقية من اكتشاف آليات الألم المعينة. في العديد من النماذج ، كانت نقطة النهاية التي تم اختيارها لاختبار تأثير الدواء ، على سبيل المثال ، تغييرًا في رد الفعل تجاه منبه دافئ سواء تم تطبيقه عن طريق التلامس أو الحرارة الإشعاعية (فرط التألم الحراري) ، لأن هذا سهل الأداء والقياس ويمكنه برنامج اختبار المخدرات عالي الإنتاجية نسبيًا. يتم تسجيل البيانات عادة كنتيجة إيجابية أو سلبية في نموذج معين دون النظر إلى الآلية الفعلية التي قد يؤثر بها الدواء وبدون تقدير صريح بأن كل نموذج حيواني هو تعبير عن آليات متعددة ، قد يحتاج كل منها ليتم الكشف عنها بمقاييس النتائج المختلفة. نادرًا ما يكون فرط التألم الحراري مشكلة سريرية عند البشر ، والمسألة إذن هي ما إذا كان المركب الذي يعمل عند نقطة النهاية هذه في نموذج حيواني سيكون له أي إجراء سريري مفيد في المرضى. يكاد يكون من المؤكد أن الإجابة هي أنه إذا كان هذا هو الإجراء الوحيد للمركب ، إذا ترك الحساسية الميكانيكية أو الألم التلقائي غير متأثر ، فستكون له فائدة محدودة للغاية باستثناء مجموعة سكانية فرعية صغيرة جدًا من المرضى. تكمن القيمة التنبؤية لأي نموذج حيواني بعد ذلك في كل من الآليات المشاركة ونقاط النهاية التي يتم قياسها.

                من الضروري ألا يُنظر إلى النماذج الحيوانية على أنها نماذج للأمراض البشرية ، كما هو الحال في معظم الحالات ، فهي مختلفة في الواقع ، ولكن بالأحرى كأدوات للمساعدة في تشريح المساهمة النسبية لآليات الألم المختلفة في تغيير سلوك الحيوان في موقف معين. نحن بحاجة إلى طرق لتقييم ما إذا كان العقار يعمل عبر آلية خاصة تشارك في توليد الألم. يجب أن توفر نهاية برنامج تطوير الأدوية قبل السريرية معلومات حول ما إذا كان الدواء له تأثير على حساسية الألم القاعدية أو الحساسية المتغيرة الموجودة في النماذج الالتهابية والسرطانية والاعتلال العصبي ، إذا كان يعمل على نهايات مستقبلات الألم لمنع النقل ، على المحاور لمنع التوصيل ، أو في الجهاز العصبي المركزي لتعديل الإرسال. للقيام بذلك ، يجب استخدام نماذج متعددة مع عدد من نقاط النهاية المختلفة بطريقة المصفوفة. هناك أيضًا معلومات محدودة حول مدى جودة أداء المركب في النماذج الحيوانية قبل أن يتم اختياره للدراسة في المرضى. هل تحتاج إلى انعكاس بنسبة 100٪ أم أن 50٪ جيد بما فيه الكفاية؟ نظرًا لصعوبة اكتشاف الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي غير الحركي (الغثيان والدوخة) ، فقد تكون الفعالية أكبر في الحيوانات أكثر من البشر ، حيث غالبًا ما تحد هذه الآثار الجانبية من الحد الأقصى للجرعة التي يمكن تحملها.

                صعوبات تحديد آليات الألم الدقيقة في البشر

                في الوقت الحالي ، هناك اتفاق واسع بين أطباء الألم والعلماء الأساسيين على أنه لا توجد أدوات تشخيص متاحة لتحديد الآليات الموجودة في مريض معين بشكل لا لبس فيه ، بغض النظر عن الأهداف الجزيئية المسؤولة. الخيار الوحيد المتاح لدينا في الوقت الحالي هو تحليل المرضى على أساس مجموعات الأعراض وليس فقط على أساس المرض (الشكل 1). الافتراض هنا هو أن الآليات المشتركة التي بدأتها عوامل مسببة متنوعة قد تثير أعراض الألم الشائعة. قد يشمل المرضى الذين تم تجميعهم على أساس الأعراض المشتركة الفئات التالية: (1) الألم التلقائي ، الذي قد يكون مستمرًا أو متقطعًا ، سطحيًا أو عميقًا ، والذي قد يثير أحاسيس ذاتية مختلفة توصف بالحرق ، والصدمة ، والألم ، إلخ. أو (2) الألم الناجم عن التحفيز ، أو الألم الناجم استجابة لمحفزات ميكانيكية أو حرارية (باردة وحرارة) أو كيميائية منخفضة أو عالية الكثافة تطبق بشكل ثابت أو ديناميكي على الجلد أو المفاصل أو العظام أو العضلات أو الأحشاء.

                حددت مجموعة من الدراسات باستخدام نماذج حيوانية والتحقيقات البشرية بعض الارتباطات المحتملة بين آليات معينة وأعراض معينة: (1) انخفاض في عتبة الألم لمحفزات الحرارة المطبقة مباشرة على موقع الالتهاب والتحسس المحيطي (2) ألم الألم اللمسي في منطقة غير ملتهبة و ن -مستقبل ميثيل-د-أسبارتات (NMDA) - تحسيس مركزي بوساطة (3) ألم حارق تلقائي ونشاط ألياف سي و (4) تنمل ونشاط ألياف خارج الرحم.

                على الرغم من أنه يتضح من الدراسات المتاحة أن آليات معينة قد تكون كافية لاستنباط الأعراض المصاحبة ، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كانت ضرورية دائمًا. بمعنى آخر ، ما هي الثقة التي يمكننا الحصول عليها من أن أحد الأعراض المعينة يكشف عن وجود آلية محددة؟ الجواب في الوقت الحالي هو أننا نعرف القليل جدًا عن الآليات العديدة التي من المحتمل أن تسبب الألم وحتى أقل عن اقترانها بالأعراض الفردية. على الرغم من أن ألم الألم اللمسي قد يعكس التحسس المركزي ، إلا أنه من المتصور أنه قد ينتج أيضًا عن نزع التثبيط المركزي وانتشار أطراف واردة منخفضة العتبة في القرن الظهري. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود مناهج تشخيصية أخرى ، من المهم أن يتم تصميم التجارب السريرية لجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مجموعات الأعراض وتعبيرها التفاضلي واستجابتها للعلاج المحدد المستهدف للغاية (الشكل 1). ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن آليات الألم المختلفة ليست مستقلة وأنه حتى العلاج المستهدف للغاية قد يغير نواتج متعددة. قد يؤدي انخفاض النشاط خارج الرحم في الخلايا العصبية الحسية الأولية التي تنتجها حاصرات قنوات صوديوم معينة ، على سبيل المثال ، إلى تقليل الألم التلقائي بشكل مباشر ، ولكنه قد يقلل أيضًا من ألم الألم اللمسي الثانوي الناتج عن التحسس المركزي في الحبل الشوكي الذي يتم تنشيطه عن طريق الإدخال خارج الرحم. علاوة على ذلك ، قد تؤدي الأدوية التي تعمل على أهداف جزيئية مختلفة إلى نتائج مماثلة من حيث الأعراض. قد يقلل حاصرات قنوات الصوديوم الحسية الخاصة بالخلايا العصبية والدواء الذي يعمل على الطرف قبل المشبكي للواردات الأولية لمنع إطلاق جهاز الإرسال من الألم التلقائي.

                هل الفروق بين أعراض الألم أو التشخيص الدوائي أو الأنسجة أو المرض أوضح الاختلافات في الاستجابة للمسكنات؟

                الأعراض كمؤشر للآلية

                حاول الباحثون السريريون على مدى عقدين من الزمن إيجاد استجابات مختلفة للأعراض في تجارب الأدوية المسكنة ، لا سيما في دراسات آلام الأعصاب المزمنة. على حد علمنا ، كان النجاح الوحيد الذي تم إحرازه حتى الآن هو إثبات أن مرضى الألم العصبي التالي للهربس الذين يعانون من ألم خيفي ولا فقد حسي يستجيبون للتخدير الموضعي ، في حين أن المرضى الذين يعانون من فقدان حسي كبير لا يفعلون ذلك. فشلت دراسات المواد الأفيونية ، و 12 مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، و 12-14 كلونيدين ، و 7 و جابابنتين 15 في ألم الأعصاب في تحديد خصائص المرضى أو أعراض الألم التي من المرجح أن تستجيب للعلاج. تميل الآلام الثابتة والانتيابية ، والألم الخيفي ، والألم من مختلف الصفات الأخرى إلى الانخفاض بشكل متوازٍ ، ولم يكن الاختبار الحسي الكمي مضيئًا ، على الرغم من أن هذا قد يعكس عدم حساسية أو عدم ملاءمة مقاييس النتائج المستخدمة.

                تشير التجارب السريرية الحديثة التي أجريت على مرضى ما بعد الجراحة إلى أنه قد يكون من المفيد إجراء تقييم منفصل للألم عند الراحة وأنواع عديدة من الآلام المستثارة. ستوبهاوغ وآخرون. ذكرت 18 أن جرعة منخفضة جدًا من حقن الكيتامين تقلل من مساحة وشدة فرط التألم الميكانيكي حول شق استئصال الكلية خلال اليوم السابع ، على الرغم من أنه كان له تأثير ضئيل على الألم العام بعد اليوم الأول بعد الجراحة. في آلام الأسنان بعد الجراحة ، يكون لمضاد مستقبلات الغلوتامات LY 293558 α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazoleproprionic (AMPA) تأثير ضئيل على ألم الراحة ولكن له تأثير قوي على الألم الناجم عن فتح الفم. 19 الألم الناجم عن الحركة بعد الجراحة أكثر مقاومة من ألم الراحة لتأثيرات التخدير الموضعي للجرح الجراحي أو الفنتانيل الوريدي. 20،21 نظرًا لأن الألم الذي تسببه الحركة يحد من جهود إعادة التأهيل والأنشطة اليومية ، فإن الدواء الذي يمنع الألم الناجم عن الحركة بشكل غير متناسب قد يكون ذا قيمة ولكن قد يتم إسقاطه مبكرًا في التطور بعد دراسات الألم الحاد السلبية التي قيمت الألم فقط عند الراحة. تتمثل الطريقة التقليدية لإجراء دراسات الألم بعد الجراحة في السماح لممرضة الدراسة باختيار إما حالة الراحة أو مناورة مسببة للألم لضبط الألم الأساسي إلى مستوى معتدل إلى شديد ، طريقة 22 أ التي تجعل من المستحيل استنتاج آلية الألم .

                سيتطلب اعتماد مقاييس الألم المُثارة المتعددة العمل على توحيد الأساليب والتحقق منها. حتى في آلام الأسنان بعد الجراحة ، وهو نموذج الفحص الأكثر شيوعًا للمسكنات الجديدة ، تم إجراء القليل من العمل على الألم المُثار. قد تشمل هذه التدابير الألم الناجم عن حركة معيارية ومحفزات ميكانيكية ثابتة وديناميكية. 23 يمكن للمنبهات الكهربائية القريبة من الجرح تنشيط ألياف A-بشكل انتقائي حتى في وجود مستقبلات الألم C المحسّسة. 24،25 يمكن أن يؤدي تناول المنبهات المتقاربة في الوقت المناسب إلى اختبار اختفاء الألم. اقترح 26Woolf and Decosterd 27 قائمة بأعراض الألم التي يمكن تقييمها سريعًا في تقييم موجز ، ولكن يلزم التحقق من فائدتها أو حساسيتها لتحديد مجموعات الألم المختلفة المستثارة.

                التشخيص الدوائي لآلية الألم

                على الرغم من أن الفكرة المثالية للباحثين عن الألم كانت استنتاج الآلية من الاختبار الحسي ثم اختيار العلاج الدوائي وفقًا لذلك ، فقد كان هناك المزيد من النجاح في استخدام الأدوية نفسها كمسبر للآلية. في مجموعات صغيرة من المرضى ، تنبأ تخفيف الآلام بعد التسريب القصير للأفيون 8 أو ليدوكائين 28 باستجابة لاحقة للعلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية أو المكسيليتين. على الرغم من أن الأطباء قد استخدموا أنواعًا أخرى من حقن الأدوية كاختبارات تشخيصية لتوجيه العلاج ، على سبيل المثال ، فينتولامين في الوريد أو مادة أفيونية فوق الجافية ، في معظم التقارير ، اقتصر العلاج طويل الأمد على المستجيبين للتسريب ، مما يحول دون التحقق من صحة التسريب كاختبار تنبؤي. في تجارب إكلينيكية أخرى ، استفادت الأدوية ذات الإجراءات الانتقائية مجموعة فرعية صغيرة جدًا بحيث لا تعطي نتيجة ذات دلالة إحصائية ، ولكن أكدت دراسة ثانية للمستجيبين الظاهريين ، دراسة "التسجيل المخصب" ، 7 ، 29 ، 30 أن المجموعة الفرعية تستجيب باستمرار بشكل متكرر. تحديات المخدرات.

                تتمتع تحديات الأدوية بميزة محتملة على الاختبارات الحسية من حيث أنه من المحتمل أن يكون هناك العديد من الطرق لتحفيز أو حجب مواقع معالجة الألم بأدوية انتقائية أكثر من أدوات الفحص بجانب السرير. هناك أيضا قيود. قد تفشل فترة وجيزة من اختبار الأدوية في العيادة أحيانًا في التنبؤ بما سيشعر به المريض خلال أنشطة الحياة اليومية التي يحدها الألم أكثر من غيرها. 8 إن التعرض المتكرر للدواء يجعل المرضى على دراية بآثاره الجانبية ويزيد من فرصة حدوث تأثيرات "الدواء الوهمي النشط". 31

                نقترح أن المنظمين يشجعون على استخدام دراسات التسجيل المثرية في تطوير علاجات للألم المزمن ، بما في ذلك إمكانية قبول مثل هذه البيانات كدليل على الفعالية عندما تكون الدراسات في مجموعات سكانية أوسع غير حاسمة. بالطبع ، سيتطلب هذا مزيدًا من الاهتمام بأساليب مثل هذه الدراسات. على سبيل المثال ، يجب أن نتعلم المزيد عن مقدار التسكين الذي يمكن إنتاجه إذا كان المرضى غير مصابين بالآثار الجانبية ، وما هي الخطوات (الأدوية الوهمية النشطة ، والمقارنات القياسية المسكنة ، والاستبيانات المسببة للعمى) التي يمكن أن تقلل من فرصة النتائج الإيجابية الكاذبة.

                تشخيص الأنسجة كإرتباط لآلية الألم

                قد يوفر نوع الأنسجة دليلًا على الآلية لأن نمط التعصيب ومزيج من الناقلات العصبية والمعالجة المركزية قد تختلف بين أنواع الأنسجة. يبدو هذا أكثر إلحاحًا للألم الناتج عن تلف الجهاز العصبي ، حيث توجد تغييرات تشريحية ، مثل البراعم من الأعصاب المصابة ، والتي لا تظهر في أنواع الألم المستمر الأخرى. جالير وآخرون. 6 وجد أن 58 ٪ من المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من آفات الأعصاب الطرفية أبلغوا عن راحة ممتازة من تسريب الليدوكائين ، مقارنة مع 21 ٪ من المرضى الذين يعانون من آفات الأنسجة الأخرى. خففت الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات الألم في ما يقرب من 20 تجربة سريرية خاضعة للرقابة في مرضى السكري واعتلال الأعصاب الأخرى ، والألم العصبي التالي للهربس ، وآلام ما بعد استئصال الثدي 14،32 ، لكنها أظهرت تأثيرات غير متسقة في حالات الأنسجة الأخرى ، بما في ذلك التهاب المفاصل وآلام أسفل الظهر مجهولة السبب. 33،34

                على الرغم من ادعاء العلماء الأساسيين أن معالجة الألم في الأحشاء قد تختلف عن الأنسجة الأخرى (على سبيل المثال ، انتقال عبر مسارات العمود الظهري بعد المشبكي 35 أو الاستجابة للأفيونيات المحيطية 36) ، هناك عدد قليل جدًا من التجارب السريرية في الألم الحشوي لفحص الاختلافات المتعلقة بالأنسجة في الاستجابة المسكنة لدى البشر. ومع ذلك ، هناك مؤشرات على أن التحسس المركزي قد يساهم في فرط الحساسية للألم الثانوي في الجهاز الهضمي بطريقة تشبه فرط التألم الثانوي في الجلد. 37 الصداع النصفي ، الذي قد ينشأ من المدخلات الوافدة من الأوعية الدموية الدماغية والجافية ، لديه حساسية تجاه الأدوية (ناهضات التريبتان 5-هيدروكسي تريبتامين 1D-E) غير الفعالة للآلام الحادة الأخرى ، مما يشير إلى دور فريد لهذا النوع الفرعي من المستقبلات في التسبب في المرض. من هذا الألم بالذات ، لكنه يستجيب لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمواد الأفيونية ، التي لها تأثير على معظم الآلام غير العصبية.

                تشخيص المرض باعتباره صلة وثيقة بآلية الألم

                على الرغم من أن التشخيصات التقليدية للمرض أو المتلازمة تشمل بالتأكيد مزيجًا من آليات الألم ، فإن تغيرات الأنسجة المختلفة والمسار الزمني في كل تشخيص قد يجعل مزيج آليات الألم مختلفًا بين مجموعات المرض. على سبيل المثال ، على الرغم من أن الاعتلال العصبي السكري والألم العصبي التالي للهربس يشبهان بعضهما البعض في استجابتهما لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والجابابنتين ، فإن الدراسات التي أجريت مع مضادات مستقبلات الجلوتامات NMDA أظهرت استجابة في مرضى السكر ولكن ليس بعد مرضي. بالمقارنة مع الاعتلال العصبي السكري ، يبدو أن الألم الناتج عن الاعتلال العصبي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية مقاوم نسبيًا للأميتريبتيلين 39،40 ولكنه حساس لعامل نمو الأعصاب. على الرغم من أن بعض الباحثين قد اقترحوا أن الجمع بين المرضى الذين يعانون من الألم الميكانيكي عبر مجموعات التشخيص سيكون خطوة نحو التشخيص القائم على الآلية ، فقد يكون من الصعب اكتشاف تأثير في المجموعة المدمجة. كما تمت مناقشته سابقًا ، يمكن أن تؤدي الآليات المتعددة إلى الإصابة بالألم ، وقد يكون لمجموعات التشخيص المختلفة مزيج مختلف من الآليات.

                مثال آخر على تشخيص المرض الذي يحدث فرقًا داخل فئة الأنسجة هو التباين في استجابة الأدوية بين سلالات العضلات والألم العضلي الليفي. تستجيب سلالات العضلات لنفس الأدوية المضادة للالتهابات ، كما هو الحال مع حالات الألم بعد الجراحة. لا يستجيب الألم العضلي الليفي للأدوية المضادة للالتهاب 42 ولكنه ، على عكس آلام ما بعد الجراحة ، حساس لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. 43

                من العقبات الرئيسية التي تحول دون فهم الارتباط بين تشخيص المرض والأنسجة والاستجابة المسكنة هي الحصر الافتراضي للتجارب السريرية المسكنة لعدد قليل من الأمراض ، وآلام ما بعد الجراحة ، وآلام الأعصاب ، والصداع ، وآلام الوجه ، والتهاب المفاصل ، والسرطان. 44 مع تركيزهم على التكاليف والعوائد على المدى القصير ، يحجم علماء الصناعة عن إجراء تجارب سريرية في حالة ما حتى يثبت المحققون الأكاديميون جدواها. لهذا السبب ، لا يمكننا الإجابة على السؤال البسيط حول ما إذا كانت نتائج نموذج الأسنان بعد الجراحة تتنبأ بالفائدة في العديد من حالات الألم المزمن الأكثر شيوعًا.

                المقارنات المباشرة للمسكنات ضرورية لاتخاذ القرارات السريرية

                التشخيص القائم على الآلية ، سواء استنادًا إلى الأعراض أو تحدي الأدوية أو المرض أو الأنسجة ، سيساعد بشكل أفضل في العلاج إذا كان من الممكن فحص هذه المعايير في الدراسات التي تقارن عدة فئات مختلفة من المسكنات. يجب على وكالات المنح والمبادئ التوجيهية التنظيمية تعزيز هذه الأنواع من المقارنات ، حتى في حالة عدم اعتماد المقارنة لمؤشرات الألم (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو جابابنتين).

                سيتطلب اختبار تنبؤات متعددة للاستجابة أحجام عينات كبيرة وتحسينات في كفاءة الدراسة

                من المحتمل أن يحدد الباحثون الإكلينيكيون بعض العلاجات التي تنتج تأثيرات قوية وانتقائية في بعض المجموعات الفرعية الميكانيكية ، تمامًا مثل الكاربامازيبين الذي يبدو أن له تأثيرًا قويًا بشكل خاص في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. بالنسبة للعديد من العوامل المسكنة الأخرى ، ستكون الاختلافات في الاستجابة بين مجموعات التشخيص أو بين العلاجات صغيرة بسبب مجموعات متداخلة من الآليات. ستكون هناك حاجة إلى أحجام عينات كبيرة لإظهار هذه الاختلافات ، لأن حجم العينة يتضاعف أربع مرات عندما ينقص المرء حجم فرق المعالجة الذي يرغب المرء في اكتشافه إلى النصف. علاوة على ذلك ، اقترحنا أن يقوم الباحثون بفحص العديد من السمات السريرية المختلفة - الأعراض ، والفحص الحسي ، والاستجابة للأدوية ، والمرض ، ونوع الأنسجة - على الاستجابة الدوائية. ستعمل مجموعات التشخيص العديدة المتزامنة التي يتم فحصها أيضًا على تضخيم عدد النتائج الإيجابية الكاذبة التي تحدث بالصدفة. ستتطلب النتيجة المقنعة زيادات أخرى في حجم العينة أو تخفيضات مكافئة في التباين. ستتطلب أحجام العينات الكبيرة تجارب متعددة المراكز (حيث سيكون الاختبار الحسي الكمي المتطور غير عملي) وتضع علاوة على التحسينات المنهجية لتقليل التباين. التجارب المتقاطعة ، على سبيل المثال ، يبدو أنها تقدم قوة مكافئة لدراسات المجموعة الموازية التي تجند 5-10 أضعاف عدد المرضى. كانت الوكالات التنظيمية مترددة في قبول البيانات من الدراسات المتقاطعة لأنها تحب أن ترى عددًا كبيرًا من المرضى يعالجون على أي حال ، ولأن الإحصائيين انتقدوا بعض التصاميم المتقاطعة (لا سيما التصميم ذي الفترتين والمعالجتين) بسبب قابلية التأثر بتأثيرات الانتقال. يعتبر بعض الإحصائيين أن هذه المشكلات الفنية مبالغ فيها ، ولكن حتى إذا استمرت الهيئات التنظيمية في استخدام بيانات الفترة الأولى فقط لإثبات الفعالية المحوري ، فيجب عليهم تشجيع استخدام البيانات من فترات التقاطع لتوفير أدلة على تخصيص العلاج ومقارنة العلاجات.

                بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الباحثين عن الألم تناول المسألة التي نادرًا ما يتم تناولها والتي تعتبر تقنيات تقييم الألم الأكثر فاعلية في الكشف عن الاختلافات العلاجية في دراسات الألم المزمن. 47 يمكن أن توفر التحسينات الصغيرة في الطريقة مكاسب كبيرة. على سبيل المثال ، اقترح Jensen و McFarland 48 أن متوسط ​​درجات الألم من 7-14 يوميات على مدى أسبوع واحد بدلاً من استخدام تصنيف واحد قد يزيل ما يصل إلى نصف التباين ، وهو تحسن يعادل مضاعفة حجم العينة.

                يجب أن تكون بيانات التجارب السريرية التي تصف ميزات التشخيص لكل مريض على حدة واستجابات الأعراض متاحة على نطاق واسع

                غالبًا ما تركز العديد من تقارير التجارب المسكنة المنشورة على النتائج المتوسطة لمقاييس تصنيف الألم العالمية.على سبيل المثال ، أظهر تقريران حديثان عن دراسات كبيرة خاضعة للتحكم الوهمي عن جابابنتين في الاعتلال العصبي السكري 15 والألم العصبي التالي للهربس 49 آثارًا ذات دلالة إحصائية على الألم العام ونوعية الحياة ، لكن لم يذكر شيئًا عن استجابة صفات الألم الفردية التي تم جمعها باستخدام أدوات مثل استبيان McGill Pain قصير النموذج أو خصائص الفحص البدني مثل ألم الألم.

                يجب أن يكون المحققون الذين يميزون أنماط الاستجابة وفقًا للأعراض أو الأنسجة أو التشخيص الدوائي في دراساتهم الخاصة قادرين على إعادة فحص بيانات المريض الفردية في دراسات أخرى لتأكيد فرضياتهم. ومع ذلك ، حتى عندما يقدم المحققون مثل هذه الجداول الكبيرة للنشر ، فإن محدودية المساحة غالبًا ما تجعل هذا الأمر مستحيلًا. نقترح تطوير آليات لتشجيع التقديم الروتيني لبيانات المريض الفردي المفصلة وتخزينها في شكل يسهل الوصول إليه مثل موقع ويب.

                هل يمكن لاختبارات آليات الألم السريرية مواكبة رؤى العلوم الأساسية؟

                على الرغم من أن أطباء الألم قد حلموا بالقدرة على فحص المريض واستنتاج آليات الألم ، إلا أن قدرة علماء البيولوجيا العصبية على تشريح آليات الألم في الحيوانات أوجدت احتمالات أكثر مما يمكن للطبيب أن يميزه حاليًا باستخدام التاريخ القياسي ، ودبوس الأمان ، وشعر فون فراي ، ومسبار حراري. حتى مع زيادة عدد الباحثين السريريين ، من المحتمل أن يستمر هذا الاتجاه. إن أكثر الأدوات المحددة التي سيتعين على الباحثين الإكلينيكيين تفكيك آليات الألم هي الأدوية المستهدفة أو الآلية الانتقائية الجديدة. يمكن استخدامها مع تاريخ أكثر تعقيدًا مصممًا لاستنباط مزيد من المعلومات حول الآلية المحتملة والاختبارات الحسية أو الفسيولوجية العصبية. على سبيل المثال ، يمكن تقييم أهمية التحسس المركزي من خلال الاستجابة لمضادات مستقبلات NMDA. يمكن استخدام ناهضات ومناهضات مستقبلات VR-1 لتشريح مساهمة المجموعات السكانية الفرعية من المستقبلات الطرفية والتغيرات في نقلها. SNS أو النوع الثالث من حاصرات قناة Na + الانتقائية ، ومضادات محددة للوحدة الفرعية لمستقبلات الجلوتامات ، ومنبهات مستقبلات الأفيون ، ومنبهات انتقائية من نوع الأدينوزين قد تثبت أيضًا أنها مهمة للتشخيص مثلها في العلاج.

                قد يساهم التصوير الوظيفي للدماغ في الاستدلالات الميكانيكية في إعدادات البحث المكثفة ، خاصة إذا تحسنت الدقة بدرجة كافية لتصوير مناطق صغيرة من النخاع الشوكي وجذع الدماغ. تتيح تقنيات الرنين المغناطيسي الوظيفي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إجراء دراسات لمريض واحد حول الأنماط المكانية والزمانية للتغيير الوظيفي. في غضون بضع سنوات ، قد تسهل معرفة تعدد الأشكال المهمة وظيفيًا في معظم الجينات البشرية اختلافات ميكانيكية جديدة داخل متلازمات الألم وتساعد الأطباء على تصميم علاجات لمعالجة الخلل في الوظيفة.

                الحاجة إلى التعاون بين قطاعات البحث

                سيتطلب النهج العقلاني للعلاج القائم على الآلية التحقق من أدوات التقييم الجديدة وتقنيات التشخيص ، وتوسيع نطاق أبحاث الألم لتشمل مجموعة كاملة من حالات الألم السريرية الشائعة ، وجمع وتحليل البيانات من التجارب السريرية الكبيرة. هذا يتجاوز قدرات أي قطاع من الباحثين في مجال الألم. يتمتع الباحثون الأكاديميون بمنظور طويل الأمد لاستكشاف حالات الألم التي تعاني من نقص في العمل والتحقق من صحة الأدوات الجديدة ، لكن وكالات البحث الحكومية المقابلة تمول القليل من التجارب المسكنة الكبيرة. تمول الصناعة بالفعل التجارب الكبيرة ولكنها تميل إلى الرغبة في الحصول على مردود قصير الأجل وتتخوف من نماذج أو طرق الألم غير المختبرة. غالبًا ما رأى علماء التنظيم معظم البيانات من المركبات الجديدة ويفهمون عيوب البحث الحالية ولكن نادرًا ما يكون لديهم الوقت أو التمويل للبحث. لذلك ، نقترح جهدًا جديدًا منسقًا بين هذه المجموعات.

                التوصيات

                نوصي بالتخطيط المشترك بين قطاعات البحث. نحن نشجع وكالات تمويل البحوث الطبية الحيوية ، ووكالات تنظيم الأدوية ، والصناعة ، والعلماء الأكاديميين على تطوير آليات تعاونية جديدة لتسريع تأثير الرؤى الميكانيكية الأساسية على علاج الألم ولضمان تحسين خطوط الاتصال بين العلماء والأطباء الأساسيين.

                يجب على وكالات تمويل البحوث الطبية الحيوية تشجيع البحث في المجالات التالية:

                1. مقارنة البيانات من النماذج الحيوانية والتجارب السريرية لتحسين التنسيق القائم على الآلية بين هذين المكونين لتطوير المسكن

                2. تطوير طرق أكثر كفاءة للتجارب السريرية للمسكنات بجرعات متكررة ، على سبيل المثال ، تحديد أنواع المقاييس التي تقلل التباين

                3.تطوير طرق تقييم صالحة للأعراض المتعددة المرتبطة بالألم للتجارب السريرية الكبيرة ، بما في ذلك صفات الألم ، والألم الناجم عن النشاط

                4. اختبارات جديدة لتشخيص آليات الألم ، خاصة تلك التي يمكن أن تمتد لتجارب سريرية كبيرة متعددة المراكز

                5. نقاط القوة والضعف في الحقن الدوائي قصير المدى كمؤشرات للاستجابات للعلاج المزمن

                6. تطوير التجارب السريرية للمسكنات في الحالات الشائعة التي نادرًا ما يتم تضمينها في الأبحاث الحالية ، وخاصة متلازمات الألم الحشوي المتعلقة بالأعضاء المعدية المعوية والبولية والتناسلية والقلب بعد مجموعات من هؤلاء المرضى تم تطويرها ، وهي مجموعة ممولة من الحكومة من الباحثين الأكاديميين في مجال الألم قد تختار مركبات جديدة بآليات مثيرة للاهتمام لدراستها في هؤلاء السكان ، كمكمل مدعوم للظروف القليلة التي تمت دراستها في برنامج تطوير المسكنات الصناعي المعتاد

                7. مقارنات وجهاً لوجه للعديد من المسكنات المعيارية في الحالات الشائعة حيث تمت مقارنة كل عقار سابقًا مع الدواء الوهمي فقط

                8. آليات دعم الباحثين الأكاديميين في مجال الألم للعمل جنبًا إلى جنب مع العلماء التنظيميين لتطوير رؤى المنظمين في البحث التأكيدي.

                يجب على الهيئات التنظيمية:

                1. العمل مع الصناعة لفهم العواقب المحتملة للطرق الجديدة المحتملة لتصنيف ادعاءات الألم والمسكنات ، من الضروري ألا يؤدي التعاون الموضح هنا إلى زيادة تكلفة تطوير المسكنات ، حيث تتمتع الشركات الصغيرة بأكبر قدر من المكاسب من المنافذ الجديدة ، ويجب أن تكون أفكارهم يعتبر

                2. تشجيع الصناعة على دمج مقاييس جديدة لأنواع فرعية من أعراض الألم كإجراءات ثانوية روتينية في تجاربهم ، والاستفادة الكاملة من طرق التجارب السريرية المناسبة تمامًا لاكتشاف استجابات المجموعات الفرعية ، مثل التصاميم المتقاطعة والالتحاق المُثري

                3. مكافأة (بأنواع جديدة من المطالبات المسموح بها) إنجازات الشركات في تحديد وتأكيد الفروق القائمة على الآلية الجديدة في أعراض الألم ومجموعات المرضى

                4. كتابة إرشادات تطوير مسكن جديدة ، بما في ذلك آلية للتحديثات المتكررة بالتعاون مع علماء الصناعة والأكاديميين

                5. ضع في اعتبارك التركيز بشكل أكبر على إدراج عدة أنواع من الأدوية المقارنة النشطة في دراسات المرحلة 3 (بعد الإثبات الأولي للفعالية).

                يجب أن تتيح صناعة الأدوية البيانات الفردية من جميع التجارب السريرية للمجتمع العلمي بطريقة لا تضر بمركزها التنافسي. يجب على المنظمات المهنية ذات الصلة بالألم ودورياتها تشجيع الباحثين على تقديم المخطوطات لتضمين جداول بيانات كل مريض على حدة ، بما في ذلك ميزات التشخيص والاستجابة لأعراض الألم المميزة. في الحالات التي تكون فيها هذه المدة طويلة جدًا للنشر المطبوع ، يجب توفير موقع ويب يمكن الوصول إليه.

                في الختام ، بناءً على تحليل الفائدة المحتملة لنهج قائم على الآلية لتشخيص الألم ، فإننا نقدم توصيات لجهود متضافرة جديدة من قبل الأكاديميين وصناعة الأدوية والهيئات التنظيمية للأدوية لتقديم أدوات جديدة بشكل مشترك لتقييم الألم والتحقق من صحة هذه الأدوات واستخدامها لتحسين حساسية وقيمة تجارب الألم السريرية.


                تشخبص

                يعتمد تشخيص ألم الفرج على تاريخ دقيق ، متبوعًا بفحص طبي تأكيدي (الشكل 1) .37 يجب أن يتضمن التاريخ معلومات حول بداية وطبيعة الألم ، وعوامل الاستفزاز والتخفيف ، والتقييمات الطبية حتى الآن ، ومحاولات العلاج و تأثيرها على الألم. في بعض الأحيان ، قد لا تدرك المريضة أن الحساسية في منطقة المدخل ، وقد تصف الألم بأنه أعمق في المهبل أو الحوض. غالبًا ما يوضح التأكيد أثناء الفحص هذه المشكلة.

                تشخيص آلام الفرج وعسر الجماع

                خوارزمية لتشخيص آلام الفرج وعسر الجماع. (KOH = هيدروكسيد البوتاسيوم.)

                مقتبس بإذن من Reed BD. فولفودينيا. مريضة 200530: 48 & # x201354.

                تشخيص آلام الفرج وعسر الجماع

                خوارزمية لتشخيص آلام الفرج وعسر الجماع. (KOH = هيدروكسيد البوتاسيوم.)

                مقتبس بإذن من Reed BD. فولفودينيا. مريضة 200530: 48 & # x201354.

                يعد الفحص البدني جزءًا مهمًا من عملية التشخيص. قد يكون الفرج حماميًا عند النساء المصابات بألم الفرج ، لكن وجود طفح جلدي أو تغير في الغشاء المخاطي أو الجلد لا يتوافق مع التهاب الفرج ويتطلب مزيدًا من التقييم أو الخزعة. تُستخدم قطعة قطن لوضع مسافة بادئة برفق (حوالي 5 مم) لعدة مواقع على الشفرين والمقدمة وبقايا غشاء البكارة. سيؤدي هذا الضغط إلى الشعور بعدم الراحة لدى جميع النساء المصابات بألم الفرج تقريبًا ، حيث أن المدخل الخلفي وبقايا غشاء البكارة الخلفية هما أكثر المواقع شيوعًا لزيادة الحساسية. على الرغم من أن بعض النساء يعانين من ألم عفوي قد لا يتم استفزازه باستخدام قطعة قطن ، إلا أن نقص الحساسية في جميع هذه المناطق أمر غير معتاد بين النساء اللواتي يعانين من ألم شديد الاستفزاز. يتم سرد التشخيصات الأخرى التي قد يقترحها الفحص والتاريخ في الجدول 2.

                التشخيص التفريقي لعسر الجماع في المدخل المهبلي

                حكة وتهيج وحرق

                التاريخ يتفق مع التعرض لمسببات الحساسية عدم وجود سبب معدي

                التهاب الفرج المهبلي المبيض المزمن

                الحمامي المتغيرة أو الوذمة أو الحكة البيضاء السميكة شائعة

                الفحص المجهري لهيدروكسيد البوتاسيوم أو الزرع إيجابي

                آفات شبكية بيضاء ، إفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة ، عسر الجماع ، ونزيف مع الجماع قد يكون لها تآكل ، حمامي ، آفات شدقية ، أو لويحات حطاطية

                ترقق الفرج ، تبييض ، تراص الشفرين التجاعيد. قد تكون الحكة شديدة.

                ألم تناسلي أحادي الجانب ، وغالبًا ما يزداد بالجلوس

                يظهر تشنج عضلات قاع الحوض ويزداد مع الفحص

                شاحب ، رقيق الغشاء المخاطي ممكن الدموع أو نمشات. توجد خلايا الدم البيضاء والخلايا المكافئة في الإفرازات المهبلية

                الأورام داخل الظهارة الفرجية

                آفات مرتفعة بيضاء أو متعددة الألوان ، وربما ثؤلولية. قد يكون المريض بدون أعراض أو يعاني من حكة.

                التشخيص التفريقي لعسر الجماع في المدخل المهبلي

                حكة وتهيج وحرق

                التاريخ يتفق مع التعرض لمسببات الحساسية عدم وجود سبب معدي

                التهاب الفرج المهبلي المبيض المزمن

                الحمامي المتغيرة أو الوذمة أو الحكة البيضاء السميكة شائعة

                الفحص المجهري لهيدروكسيد البوتاسيوم أو الزرع إيجابي

                آفات شبكية بيضاء ، إفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة ، عسر الجماع ، ونزيف مع الجماع قد يكون لها تآكل ، حمامي ، آفات شدقية ، أو لويحات حطاطية

                ترقق الفرج ، تبييض ، تراص الشفرين التجاعيد. قد تكون الحكة شديدة.

                ألم تناسلي أحادي الجانب ، وغالبًا ما يزداد بالجلوس

                يظهر تشنج عضلات قاع الحوض ويزداد مع الفحص

                شاحب ، رقيق الغشاء المخاطي ممكن الدموع أو نمشات. توجد خلايا الدم البيضاء والخلايا المكافئة في الإفرازات المهبلية

                الأورام داخل الظهارة الفرجية

                آفات مرتفعة بيضاء أو متعددة الألوان ، وربما ثؤلولية. قد يكون المريض بدون أعراض أو يعاني من حكة.

                يجب تقييم الإفرازات المهبلية لوجود عدوى فرجي مهبلية نشطة. إذا تم تشخيص العدوى ، يجب أن يسبق العلاج بالأدوية المضادة للفطريات علاج التهاب الفرج. لا يُنصح بعلاج عدوى الخميرة المحتملة دون تأكيد عن طريق الفحص المجهري لهيدروكسيد البوتاسيوم الإيجابي بشدة (أي جراثيم أو خيوط في مهدها) ، ويجب إجراء مزرعة الخميرة إذا كان هناك شك بشأن العدوى. على الرغم من أن النساء المصابات بألم الفرج قد يحملن المبيضات ، إلا أن القضاء على المبيضات لن يخفف عادة من أعراض المريض.


                Unringing بيل

                مدينة بيل ، كاليفورنيا ، عبارة عن سطح منضدة تبلغ مساحته ثلاثة أميال مربعة من المستودعات ، وأرصفة التحميل ، وأكواخ من حقبة الأربعينيات ، ومجمعات سكنية مكتظة ، وكلها مقسمة بالخطوط الصلبة للطرق السريعة 710 و 5. أصدرت هذه البلدية الصغيرة أخبارًا وطنية في يوليو 2010 عندما كان مرات لوس انجليس ذكرت أن مدير المدينة روبرت ريزو كان يدفع لنفسه 800000 دولار ويوزع ما يقرب من 100000 دولار في الرواتب والمزايا لستة أعضاء آخرين في مجلس المدينة.

                أنا من الجيل الثاني من أنجيلينو ولدت في شرق لوس أنجلوس وأعيش الآن في هايلاند بارك على بعد حوالي 12 ميلاً شمال بيل. عرفت عائلتي بيل بنفس الطريقة التي عرفنا بها أماكن مثل Maywood و Cudahy - صغيرة ، متواضعة ، وتقع في ما يسمى بالعامية "ممر الفساد". اعتقدت أنا وأبي أن هذا النهب المدني ربما لم يكن فريدًا ، لكن الأسئلة لا تزال تلوح في الأفق. لماذا استغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يصاب أي شخص بهذا الأمر في المقام الأول ، ومن شارك أيضًا في تقديم مسؤولي المدينة المحتالين إلى العدالة؟

                فريد سمولير من Kleptocracy إلى الديمقراطية: كيف يمكن للمواطنين استعادة الحكم المحلي هي اللعبة المثيرة التي انتظرت قرابة ثماني سنوات لقراءتها. من خلال سرد يسهل الوصول إليه بقدر ما هو موجز ، يرشدنا سمولر عبر تاريخ بيل ، وصعود الفاسدين إلى السلطة ، والنظام المكسور الذي سمح لهم بالتسلل. لكن هذه ليست سردًا تاريخيًا أو حتى حكاية تحذيرية. تأتي القراءة الجذابة مجهزة بخطوات قابلة للتنفيذ في كل فصل لزيادة الشفافية بين المواطنين وحكوماتهم المحلية.

                يقسم سمولر ، الأستاذ في جامعة تشابمان ، الحكومة المحلية إلى ثلاثة مكونات: المواطنون ، ومسؤولو المدينة ، والصحافة. يتحمل كل منهم مسؤولية محددة لضمان الصحة البيئية والسياسية للمدينة. يجب على المواطنين البقاء على اطلاع حول القضايا المحلية الرئيسية. يجب أن يستجيب المسؤولون للاستفسارات العامة مقابل دعم سكانهم. الصحافة تخبر العالم كيف تدور العجلات. لم يكن هذا يحدث في بيل.

                يشير سمولر إلى الصحافة بعبارات تقليدية على أنها "هيئة الرقابة العامة" ، والتي تعني "النباح" عندما ترى اختلاسًا للسلطة. تم تكميم حراس بيل منذ فترة طويلة بآخر صحيفة محلية مستقلة ، البريد الصناعي، توقف عن العمل في عام 1985. مرات لوس انجليس بالكاد انتبهوا حتى عام 2010.

                ربما لو كانت هناك صحافة محلية لتغطية وصول روبرت ريزو - بعد حوالي سبع سنوات من وفاة الصحيفة - لكان هناك مزيد من التدقيق لمدير المدينة الجديد بسجل حافل رديء. إذا كان من المفترض أن يعمل المسؤولون المنتخبون بإرادة وسلطة الجمهور ، فإن ريزو كان مدركًا تمامًا أنه بحاجة إلى السيطرة على هذه السلطة للحفاظ على سيطرته. مع مرور فترة ولايته ، أصبحت إجراءات ريزو لإبقاء الجمهور في الظلام أكثر عدوانية. عُقدت اجتماعات مجلس المدينة في وقت مبكر من المساء ، مما أدى إلى قطع مشاركة غالبية سكان الطبقة العاملة في بيل.

                في 2005 ، انتخابات خاصة - واحدة من شأنها أن تمنح بيل ميثاقًا لريزو يعتقد سيسمح بيل برفع رواتب مسؤولي المدينة فوق حدود الولاية - عقد يوم الثلاثاء بعد عيد الشكر. التاريخ المحدد كان مقصودًا. بعد العطلة ، كان معظم الناس يعودون إلى العمل وكان التاريخ نفسه بعد أسابيع من معظم الانتخابات الأخرى. مما لا يثير الدهشة ، أن الانتخابات الخاصة لم تشهد سوى نسبة مشاركة واحدة في المائة من سكان المدينة. هذا أيضًا ناهيك عن النفقات التي تحملتها هذه الانتخابات على أموال دافعي الضرائب.

                بالنسبة لريزو ، يمكن أن يقال ، هذا التزوير لم يكن متعلقًا بالمال بقدر ما يتعلق بالسلطة. في استراتيجية استغلالية لتعزيز الإيرادات ، تركزت جهود الشرطة على حجز السيارات ، بدلاً من حماية سكان بيل. قام Rizzo بدوره بتوزيع ما لا يقل عن 1.5 مليون دولار في شكل قروض بدون فوائد لأكثر من 50 من موظفي Bell في أب روحي- عرض متين من الهدايا.

                يكتب Smoller ، "بالنسبة إلى Rizzo ، كان مواطنو Bell عملاء لم يذهب اهتمامهم بقاعة المدينة إلى أبعد من جودة الخدمات التي تلقوها ومقدار الضرائب التي دفعوها." في عرض النظام العام الذي يتم تشويهه ليلائم فلسفة المعاملات للمؤسسات الخاصة ، لا يسع القارئ إلا أن يسمع أصداء حملة دونالد ترامب "لإدارة أمريكا مثل الأعمال التجارية".

                نفس الموقف القاسي موجود أيضًا في كلمات Rizzo الخاصة ، والتي يصفها Smoller بعناية بكل غطرستها الصارخة وجشعها.

                ونقل عن ريزو قوله: "إذا كان هذا هو الرقم الذي اختنقه الناس ، فربما أكون في العمل الخطأ". "يمكنني أن أذهب إلى الأعمال التجارية الخاصة وأكسب هذا المال. لقد عوضني هذا المجلس عن العمل الذي قمت به ".

                إنه بيان يتناقض مع رواتب شهرية موثقة لمجلس المدينة بقيمة 673 دولارًا بالإضافة إلى رواتب للجلوس في عمولات لم تكن موجودة. ولم يكن أي من الأطراف المعنية غافلاً عن طبيعة أفعالهم لخدمة مصالحهم الذاتية. وفقًا لتبادل البريد الإلكتروني بين مساعدة مدير المدينة أنجيلا سباتشيا ورئيس الشرطة آنذاك ، راندي آدامز ، كان لريزو مقولة مفضلة: الخنازير تسمن ، وتذبح الخنازير. "طالما أننا لسنا الخنازير ... كل شيء على ما يرام!" كتب Spaccia.

                في تطور من القدر ، جعلهم جشع المسؤولين أنفسهم غير مبالين في صياغة ميثاقهم ، والذي نص في النهاية على أن رواتبهم يجب أن تظل ضمن حدود الدولة. "لو تمت صياغة الميثاق بشكل مختلف ،" مرات صرح المراسل جيف جوتليب في مقابلته ، "ربما لم يواجه أعضاء المجلس اتهامات جنائية".

                مرة واحدة في مرات كسر Smoller العناوين الرئيسية على Bell ، حيث يقدم Smoller السفينة الدوارة المرضية تمامًا من الغضب الصالح الذي أعقب ذلك. من موجة اليقظة والغضب هذه ، نرى ظهور الأبطال - أفراد المجتمع الأذكياء والمستفسرون الذين كانوا إما مهاجرين أو أطفالهم من الجيل الأول. وهذا يشمل الجرأة مرات المراسل روبن فيفيس ، وهو طفل مهاجر من غواتيمالا لم يكن لديه وثائق رسمية ، بالإضافة إلى سكان بيل والقادة المحليين المستقبليين كريستينا جارسيا وعلي صالح. إن تنوع هؤلاء الأبطال وصداقتهم وكفاءتهم يقلب أي حجة لا أساس لها من أن المهاجرين يضعفون المجتمع الأمريكي بطريقة ما.

                كانت فضيحة بيل حافزًا لـ BASTA (جمعية بيل لوقف الإساءة) ، وهي مجموعة نشطة محلية شارك في تأسيسها صالح وجارسيا وسكان بيل المحليون الآخرون الذين سيستمرون في إطلاق استدعاء ضد المجلس. على رأس BASTA كان المنظمون الأمريكيون اللاتينيون والمسلمون ، مجموعتان واجهتا وطأة الانتقادات اللاذعة لإدارة ترامب.ومع ذلك ، عمل كلا المجتمعين جنبًا إلى جنب لتنفيذ خطة توعية سريعة لاستعادة السلطة لسكان مدينتهم - وهو عمل وطني من خلال تعريف أي شخص.

                من الكليبتوقراطية إلى الديمقراطية له أوجه تشابه مخيفة في الوقت الحاضر. عندما يكون لدينا إدارة رئاسية غالبًا ما تُتهم بنشر أخبار كاذبة ووصف وسائل الإعلام بأنها "عدو عام" ، فإننا نرى الهجمات على "مراقبينا العامين". عندما تهدد هذه الإدارة المهاجرين وتمدد عداءها لأطفالهم ، يذكرنا عمل سمولر بالقوة الإطاحة للمهاجرين وأبنائهم. ربما تشير عداوة الإدارة إلى الخوف الكامن من أن أولئك الذين لديهم جذور مهاجرة من بيننا هم الأكثر انخراطًا من الناحية المدنية. مما لا شك فيه ، أنه يجب أن يشعر المرء وكأنه إهانة شخصية عندما يشعر مسؤول مدينة فاسد بالجرأة لدرجة أنه ينهب مجتمعًا عمل الآخرون بجد للانضمام إليه.

                من المفترض أن يكون نثر Smoller متاحًا بشكل عام ، وهو يتدفق بسلاسة ، ويقرأ بدرجة أقل مثل التحليل الأكاديمي الصارم والمزيد من دليل المستخدم الجزئي ، ودراسة الحالة الجزئية ، والإثارة. إذا كانت هناك ديناميكية واحدة تندب عليها ، فهي الاستخدام المتناثر للصور والرسومات في النص. ربما يكون طالب التاريخ بداخلي ، لكن عندما أرى قطعة أثرية في صفحات نصي ، فإنها تؤكد على حقيقة وتوثيق الأحداث. إن وجود المزيد من الرسومات لنقل العديد من المعالم في سرد ​​بيل كان من شأنه أن يرضي المتعلمين المرئيين الآخرين.

                ما يحدد من الكليبتوقراطية إلى الديمقراطية بصرف النظر عن مجرد إعادة الفرز التاريخي ، فإن تفسير Smoller الواضح لنصف قطر السلطة البلدية. الكثير من الناس إما لا يرون أنفسهم موضع ترحيب في هذه الأماكن أو لا يدركون ما يمكنهم الوصول إليه. تمنع التوصيات المفصلة توثيق Smoller الدقيق للأحداث من أن يُنظر إليه على أنه مجرد قصة تحذيرية. التاريخ كيان حي ، ويوضح Smoller بوضوح كيف تؤثر أخطاء الماضي هذه على الحاضر ويمكن تكرارها. يتم تقديم القدرة على التصويت والسبل الإضافية للمشاركة المدنية - تنظيم المجتمع ، والتطوع ، وإعداد التقارير - على أنها عمليات فحص فعالة للقادة المحليين.

                في حين من الكليبتوقراطية إلى الديمقراطية ستجذب القراء الذين عايشوا أحداث فضيحة بيل ، وسوف يتردد صداها مع أي شخص يسعى إلى إحداث تأثير تقدمي ومستدام في مدنهم. بالنسبة للناخبين الساخرين وغير النظاميين ، فإن هذا الكتاب يشعل النار. سيتساءل القراء إلى أي مدى كان يمكن لأصواتهم أن تتأرجح في انتخاب عضو المجلس هل يمثل هذا المسؤول بدقة رؤيتهم الخاصة لمجتمعهم؟ من هو مدير المدينة المحلي؟ وقبل كل شيء ، ماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك الآن؟

                كما كتب سمولر ، "الأفكار موجودة [...] [ولكن] بدون مثل هذه التغييرات ، فإن فضائح بيل المستقبلية لا مفر منها." الحلول بسيطة مثل القراءة والتصويت والتحدث.


                ضغط صور JPEG عبر الإنترنت

                قم بضغط صور JPEG / JPG عبر الإنترنت مجانًا باستخدام أداة ضغط وتحسين JPEG هذه. قم بتقليل حجم ملف صور JPEG ، وجعل صور JPEG أصغر عبر الإنترنت. تتيح لك هذه الخدمة ضغط صور JPEG عبر الإنترنت ، مباشرة من متصفح الويب الخاص بك ودون الحاجة إلى تثبيت برنامج تابع لجهة خارجية. تقليل حجم ملف صورة JPEG عبر الإنترنت.

                أداة ضغط JPG مجانية

                • قم بتقليل حجم ملف صورة JPEG / JPG عبر الإنترنت مجانًا
                • أفضل أداة لضغط صور JPG بسرعة
                • استخدام بسيط: فقط قم بتحميل ملف صورة JPG
                • ضغط صور JPG دون فقدان الجودة
                • تسريع سرعة تحميل صفحة موقع الويب الخاص بك
                • تتم إزالة الملفات التي تم تحميلها بعد بضع ساعات
                • تحميل ملفات صور تصل إلى 50 ميجا بايت
                • إنه مجاني تمامًا للاستخدام

                موسيقى MP3 بدون حقوق ملكية

                لقد وجدت مؤخرًا هذا الموقع الرائع الذي يوفر موسيقى جيدة يمكن استخدامها مجانًا: Bensound.com

                الإعلانات

                الإحصاء | اليوم: 57 ملفًا ، 266.32 ميجا بايت | الإجمالي: 105.636 ملفًا ، 238.96 جيجابايت | من يناير 2018


                خارج & # 038 حول

                بقلم بادي مكارثي

                شاطئ روكواي، لقد جئت إلى هنا ونعم ، لقد فعلت يوم الأحد الماضي بدرجة حرارة 90 درجة من الحرارة وضوء الشمس. الآن ، الآن ، كنت في الخارج & # 038 في وقت مبكر للتغلب على الأشعة بينما كنت أراقب حروق الشمس. نعم! ذهبت للغطس وكان الماء باردًا ، باردًا جدًا ، لكنني نزلت في هذا المحيط الجميل لبضع دقائق فقط بضع دقائق أستطيع أن أقول نعم. من الوقت الذي قضيته هناك ، نصيحتي هي القيام بزيارة حيث لن تشعر بخيبة أمل والشاطئ كان نظيفًا بشكل استثنائي. يعد الشاطئ مكانًا رائعًا للعائلات خاصة أولئك الذين لا يستطيعون السفر إلى الخارج. بالنسبة لجميع أولئك الذين يعيشون في كوينز وبروكلين ، فإن الأمر مجرد قفزة وتخطي وقفزة للوصول إلى هناك والنصيحة الوحيدة التي يمكنني تقديمها ، مرة أخرى ، هي الوصول إلى هناك مبكرًا.

                فندق روكاواي (108-10 Rockaway Beach Drive ، Rockaway Park (718) 474-1216) هو ملاذك الشاطئي الحضري مع إطلالة جديدة على مدينة نيويورك. إنه تركيز لا مثيل له على الخدمة على طراز البوتيك والأنشطة الترفيهية مما يخلق فترة راحة مريحة سواء كنت من سكان نيويورك مدى الحياة وتبحث عن الهروب من المدينة أو في Rockaway Beach للزيارة. سوف أزوره في المرة القادمة التي أكون فيها على الشاطئ لأنه من خلال ما قيل لي أنه يحتوي على كل ما قد تحتاجه لقضاء وقت ممتع. سواء كنت مسافرًا للعمل أو المتعة ، استفد إلى أقصى حد من إقامتك من خلال عروضهم الحصرية. يمكنك زيارة therockawayhotel.com لمزيد من المعلومات.

                نحن هنا في The Irish Examiner نود أن نشيد بتكريم كل الأبطال الساقطين في هذا الشأن يوم الذكرى عطلة نهاية الاسبوع. لذا فإن بدء الأمور هنا هو موجز لتاريخ هذا اليوم وما يعنيه. يوم الذكرى (سابقًا ، ولكن نادرًا الآن ، يُسمى يوم الزخرفة) هو يوم عطلة فيدرالية في الولايات المتحدة لتكريم وحداد الأفراد العسكريين الذين لقوا حتفهم أثناء أداء واجباتهم العسكرية أثناء خدمتهم في القوات المسلحة للولايات المتحدة. يتم الاحتفال بالعطلة في يوم الاثنين الأخير من شهر مايو. كان يتم الاحتفال بالعطلة سابقًا في 30 مايو من عام 1868 إلى عام 1970. يزور العديد من الأشخاص المقابر والنصب التذكارية في يوم الذكرى لتكريم أولئك الذين ماتوا أثناء خدمتهم في الجيش الأمريكي. يضع العديد من المتطوعين العلم الأمريكي على قبور العسكريين في المقابر الوطنية. يعتبر يوم الذكرى أيضًا البداية غير الرسمية للصيف في الولايات المتحدة ، بينما يمثل عيد العمال ، أول يوم اثنين من شهر سبتمبر ، بداية غير رسمية لفصل الخريف. يومان آخران للاحتفال بأولئك الذين خدموا أو يخدمون في الجيش الأمريكي: يوم القوات المسلحة (الذي يصادف في وقت سابق من شهر مايو) ، وهو يوم عطلة أمريكية غير رسمية لتكريم أولئك الذين يخدمون حاليًا في القوات المسلحة ، ويوم المحاربين القدامى (في 11 نوفمبر) ، الذي يكرم أولئك الذين خدموا في القوات المسلحة للولايات المتحدة.

                تاريخ يوم الذكرى في الولايات المتحدة معقد. تدرك وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية أن ما يقرب من 25 مكانًا تدعي أنها نشأت العطلة. يوجد في جامعة ولاية كولومبوس [جورجيا] مركزًا لأبحاث يوم الذكرى ، كما تضم ​​جامعة ميسيسيبي مركزًا لأبحاث الحرب الأهلية الذي قاد أيضًا البحث في أصول يوم الذكرى. ممارسة تزيين قبور الجنود بالورود هي عادة قديمة. تم تزيين قبور الجنود في الولايات المتحدة قبل وأثناء الحرب الأهلية الأمريكية. العديد من ادعاءات المنشأ هي أساطير ، غير مدعومة بالأدلة ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن إهداءات مقبرة لمرة واحدة أو تكريم جنائزي. في عام 2014 ، حاول أحد المجهودات العلمية فصل الأساطير والأحداث التي تحدث لمرة واحدة عن الأنشطة التي أدت في الواقع إلى إقامة العطلة الفيدرالية. الآن كما قلت منذ البداية ، هذا مجرد تاريخ موجز وسيظل دائمًا في الذاكرة لقرون قادمة.

                بعض الأخبار الرائعة كما سترى ، كل هذا يحدث في مسرح المرجع الأيرلندي الذين أعلنوا عن فناني الأداء ومقدمي العروض الأيرلندية التي لا تقهر: احتفال عبر الإنترنت، إنتاج حفل الاستفادة هذا الموسم ، والذي سيتم بثه عبر الإنترنت يوم الاثنين 14 حزيران (يونيو) الساعة 7:30 مساءً. الأمسية ستكرم الفائز بجائزة توني بيل ايروين (على بيكيت) والمؤلف الأكثر مبيعًا وقوة التسويق ، ماري لو كوينلان، و جو كوينلان، الرئيس السابق لتليفزيون Time Inc. ومنتج رئيسي لبرنامج "MacNeil-Lehrer NewsHour". الأيرلندية التي لا تقهر سوف تقدم عروضا من قبل لين كاريو (سويني تود: The Demon Barber of Fleet Street) ، مايكل سيرفيريس (بيت المرح) ، كيري كونتي (لقاء النائب الأيرلندي في سانت لويس) ، ميليسا إريكو (في يوم صاف يمكنك ان ترى إلى الأبد)، جاي أوبري جونز (كيف تنجح في العمل دون محاولة فعلية) ، دونا كين (قابلني في سانت لويس) ، كايلي كويوكا (لقاء النائب الأيرلندي في سانت لويس) ، كيران شيهان (شبح الأوبرا) و ماكس فون إيسن (أميركي في باريس). الحفل سيبرز مظاهر خاصة من قبل ماثيو بروديريك (البحار) ، غابرييل بيرن (رحلة يوم طويل إلى الليل) ، حائزة على جائزة القيادة الحكيمة لعام 2020 من Irish Repertory Theatre لوريتا برينان جلوكسمان، أيرلندا & # 8217s نيويورك القنصل العام سياران مادن, جون دوجلاس طومسون (الإمبراطور جونز) ، وملحن Riverdance بيل ويلان. الأمسية سيديرها وينظمها المدير الفني شارلوت مور (قابلني في سانت لويس) ، من إنتاج سياران أورايلي (لمسة من الشاعر) وتتميز بإخراج الموسيقى جون بيل (قابلني في سانت لويس). انضم إلى Irish Rep على الإنترنت لقضاء أمسية مليئة بالموسيقى والأغاني للاحتفال بمرور اثنين وثلاثين عامًا على تقديم أفضل القصص الأيرلندية والأيرلندية الأمريكية إلى المسرح.

                الموسيقيون المميزون يشملون جون بيل (بيانو / موصل) ، جاني تشوي (كمان)، جيريمي كلايتون (آلات النفخ) ، جون كونفيرتينو (صوت عميق)، مولي جولدمان (فيولا) ، كارين ليندكويست (قيثارة) ، سوزي بيرلمان (كمان)، اليكس بريزانو (غيتار)، ريتش روزنزويج (براميل) و ديبي سيبي (التشيلو) مع أوركسترا جوش كلايتون. تستفيد جميع العائدات من مسرح Repertory الأيرلندي وستسمح لهم بمواصلة توظيف الممثلين والفنانين المسرحيين ، أثناء إنتاج أعمال جديدة حيوية لكتاب مسرحيين إيرلنديين وأيرلنديين أمريكيين. لمزيد من المعلومات أو للتعرف على رعاية الحدث ، اتصل بمدير التطوير بالممثل الأيرلندي جايسون سمولر على (212) 255.0270 أو [email protected]

                لذا ، اصعد على دراجتك واشترك في أقرب وقت ممكن لأنه لا يمكنك أن تفوتك هذه الحفلة التي يتم بثها عبر الإنترنت ، فستكون بمثابة ضربة قاضية ويمكنك مشاهدتها وأنت مرتاح في منزلك.


                شاهد الفيديو: تحميل ماكس سلاير Max Slayer 2021+APK